Cancer du cerveau: thérapie génique révolutionnaire guidée par IRM

Des neurochirurgiens de l'Université de Californie à San Diego (UCSD) ont réalisé la première thérapie génique en temps réel guidée par IRM pour les patients atteints d'un cancer du cerveau, faisant progresser les essais cliniques d'un nouveau médicament anticancéreux, Toca 511.

Le nouveau traitement, réalisé par des neurochirurgiens de l’École de médecine UCSD et du UCSD Moores Cancer Center, utilise l’imagerie par résonance magnétique (IRM) en temps réel pour guider la délivrance de la nouvelle thérapie génique directement dans les tumeurs cérébrales.

La technologie de navigation par IRM, appelée Clearpoint, permet aux neurochirurgiens d’injecter Toca 511 (vocimagene amiretrorepvec) directement dans une tumeur cérébrale.

Comment fonctionne la technologie IRM

Clearpoint fournit une confirmation visuelle que la quantité correcte de Toca 511 est injecté dans la tumeur, ce qui permet aux médecins de procéder à des ajustements pour optimiser l’emplacement de l’administration du médicament.

Clark Chen, chef de la stéréotaxie et de la radiochirurgie et vice-président de la neurochirurgie au système de santé UCSD, dit que cette nouvelle méthode pourrait être préférable à la chimiothérapie.

"Avec la chimiothérapie", dit Chen. "Presque toutes les cellules humaines sont exposées aux effets secondaires potentiels du médicament. En utilisant l'approche d'injection directe, nous pensons que nous pouvons limiter la présence du médicament actif uniquement à la tumeur cérébrale et nulle part ailleurs dans le corps." il ajoute:

"Avec l'IRM, nous pouvons voir la tumeur s'illuminer en temps réel pendant la perfusion. Le reste du cerveau n'est pas affecté, ce qui minimise le risque de la procédure."

Voir une interview plus complète et exclusive donnée par Clark Chen à Medical News Today.

Comment fonctionne la thérapie génique

Toca 511 est une nouvelle thérapie génique expérimentale qui fonctionne comme un rétrovirus pour se répliquer de manière sélective dans des cellules cancéreuses, telles que les glioblastomes (tumeurs cérébrales). Toca 511 crée une enzyme qui transforme un médicament antifongique appelé flucytosine (5-FC) en un médicament anticancéreux appelé 5-fluorouracile (5-FU).

Après cette injection, les patients reçoivent une formulation orale de 5-FC appelée Toca FC. Lorsque Toca FC entre en contact avec des cellules infectées par Toca 511, les cellules cancéreuses commencent à mourir.

Les efforts antérieurs pour utiliser la thérapie génique pour traiter le cancer du cerveau étaient limités, expliquent les neurochirurgiens. Le cerveau est généralement protégé par la barrière hémato-encéphalique - un mécanisme de défense naturel. Cependant, cette barrière empêche également les médicaments contre le cancer d'atteindre les cellules infectées chez les patients souffrant de tumeurs cérébrales.

Mais le 5-FC traverse la barrière hémato-encéphalique, ce qui signifie que l'injection directe de Toca 511 dans la tumeur permet une chimiothérapie sélective dans la masse tumorale.

«Options de traitement possibles pour plusieurs cancers du cerveau»

Les neurochirurgiens disent que la procédure Clearpoint est peu invasive et que tous les participants à l’essai clinique ont quitté l’hôpital 1 jour après la chirurgie, reprenant leur routine normale,

Santosh Kesari, chercheur principal et directeur de la neuro-oncologie au Moores Cancer Center, a déclaré que ce nouveau traitement pourrait être étendu pour traiter de nombreux types de cancer du cerveau:

"Inévitablement, presque tous les patients atteints de glioblastome échouent au traitement actuellement disponible. Le défi consiste en partie à savoir si les médicaments actuels pénètrent réellement dans la tumeur. Cette approche guidée par IRM nous aidera à administrer ce médicament directement travail.

Cette approche pourrait mener à de nouvelles options de traitement pour les patients aux prises avec plusieurs autres types de cancers du cerveau. "

Pour être impliqués dans cet essai clinique, les patients doivent être âgés de 18 ans ou plus, avoir un seul gilome de grade 3 ou 4 récurrent (une tumeur cérébrale qui commence dans le cerveau ou la colonne vertébrale) et avoir déjà subi une intervention chirurgicale, chimiothérapie.

La phase 1 de l'essai consistera à étudier la stabilité et la tolérabilité de Toca 511 lorsqu'il est combiné avec Toca-FC (5-FC, comprimés à libération prolongée).

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