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Cancer du sein - Le tamoxifène adjuvant améliore la survie sur 15 ans d'un tiers

Les chercheurs ont rapporté que, chez les femmes atteintes d'un cancer du sein qui prennent un adjuvant de tamoxifène quotidiennement pendant 5 ans, leur risque de mourir de la maladie diminue d'un tiers par rapport à leurs chances sans le médicament. Le lancette aujourd'hui. Ils ont mentionné spécifiquement les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'?strogènes positifs, également connu sous le nom de cancer du sein sensible aux hormones.
Après une chirurgie efficace du cancer du sein, divers traitements peuvent être administrés pour prévenir la récurrence de la maladie et éventuellement la mort. Les auteurs ont expliqué que plusieurs essais ont été menés dans ce domaine de la médecine.
Tous les cinq ans, le groupe de collaboration EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists) a rassemblé toutes les preuves dans le monde entier à partir de tous les essais. Le dernier rapport contient des données sur plus de 20 000 femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce dans 20 études randomisées - les femmes suivaient un traitement au tamoxifène pendant environ 5 ans par rapport à l'absence de tamoxifène. Environ 80% des patients traités par le tamoxifène respectaient pleinement le schéma thérapeutique. La majorité des essais de cinq ans sur le tamoxifène ont débuté dans les années 1980. Les données actuelles peuvent révéler les effets supplémentaires que pourraient avoir les patients 10 ans après le début du traitement, y compris les données sur la mortalité.
Les auteurs ont constaté que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'?strogènes positifs (maladie ER-positive), 5 ans de traitement quotidien au tamoxifène réduisaient considérablement leur risque de récidive et de décès à 15 ans, qu'elles aient ou non reçu une chimiothérapie. De plus, le tamoxifène a réduit de manière significative le risque de récidive, même chez les personnes présentant une maladie ER hebdomadaire.
Pendant 15 ans à partir du début du traitement, le tamoxifène a permis de réduire d'un tiers le risque de décès par cancer du sein. Cette réduction considérable de la mortalité par cancer du sein a été maintenue non seulement pendant les années 0 à 4 et 5 à 9, mais aussi 10 à 14 ans.
Une nouvelle classe de médicaments - Als (inhibiteurs de l'aromatase) - est efficace chez certaines femmes en tant qu'alternative au tamoxifène, toutefois, uniquement chez les patientes ménopausées. Environ la moitié des nouveaux diagnostics de cancer du sein concernent des femmes de moins de 55 ans. Les auteurs ont écrit:

"... en particulier pour les femmes pré-ménopausées ou péri-ménopausées qui ont eu un cancer du sein qui est positif pour l'ER, 5 ans de tamoxifène reste une option majeure de traitement hormonal."

Les effets secondaires inhabituels mais potentiellement dangereux liés au traitement au tamoxifène, tels que les événements thromboemboliques veineux (caillots sanguins) et le cancer de l'utérus, ont tendance à affecter les patients de plus de 55 ans.
L’enquêteur principal de l’EBCTCG, Christina Davies, a conclu:
"Le cancer du sein est une maladie désagréable car il peut revenir des années plus tard. Cette étude montre maintenant que le tamoxifène produit une protection à long terme. Pour le traitement par ER, le tamoxifène réduit d'au moins un tiers la mortalité par cancer du sein la chimiothérapie n'a pas été administrée.
Le tamoxifène a été mis au point il y a 50 ans et son brevet est absent depuis longtemps, mais même si les coûts sont ignorés, il reste une option de traitement de premier plan, en particulier pour les femmes dont les ovaires fonctionnent encore. "

Commentaire lié

Le Dr Stephen K Chia, de la British Columbia Cancer Agency, Université de Colombie-Britannique, Vancouver, Canada, et le Dr Antonio C Wolff, du John Hopkins Comprehensive Cancer Center, à Baltimore, au Maryland, aux États-Unis, ont écrit:
"Nous pouvons affirmer avec certitude que le tamoxifène est une option de traitement importante pour le cancer du sein ER-positif à un stade précoce, que la chimiothérapie soit également administrée ou non ... Le cancer du sein est le plus fréquent chez les femmes. et la moitié des 1 • 4 millions de diagnostics dans le monde chaque année surviennent chez des femmes préménopausées ou périménopausées pour lesquelles les inhibiteurs de l'aromatase sont inefficaces.
Par conséquent, l'accès à des tests d'ER précis et au tamoxifène (un médicament relativement peu coûteux) ou à d'autres traitements endocriniens est un impératif de santé publique pour toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein. "

Ecrit par Christian Nordqvist

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