Un biomarqueur du cancer du sein peut prédire la récidive après le tamoxifène

Certaines femmes traitées pour un cancer du sein ER-positif présentent un risque plus élevé de récidive après la fin du traitement par le tamoxifène. Aujourd'hui, une nouvelle étude américaine suggère qu'en mesurant un biomarqueur génétique, il serait possible de prédire quelles femmes auront ce risque plus élevé, évitant ainsi à de nombreuses femmes un traitement dont elles n'ont pas besoin.
L’auteur principal de l’étude, Dennis Sgroi, du Cancer Center et du Département de pathologie du Massachusetts General Hospital (MGH) à Boston, et ses collègues, écrivent sur leurs conclusions dans le numéro en ligne du 28 juin. Journal de l'Institut National du Cancer.
Dans un communiqué, Sgroi dit:
"La plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein ER-positif à un stade précoce restent indemnes de cancer après cinq ans de traitement au tamoxifène, mais elles restent à risque de récidive pendant 15 ans ou plus après leur traitement initial."
Il continue en expliquant comment lui et ses collègues ont identifié un biomarqueur capable d'identifier les femmes qui continueront à présenter un risque plus élevé de récidive après le traitement au tamoxifène et qui bénéficieront d'un traitement supplémentaire par le létrozole.

Le biomarqueur mesure le rapport de l'expression génique dans les gènes HOXB13 et IL17BR.
Le co-auteur Paul E. Goss, directeur du programme de recherche sur le cancer du sein au MGH Cancer Center, estime que près de 60% des femmes atteintes du cancer du sein le plus répandu seront épargnées par un traitement supplémentaire dont elles n'ont pas besoin. Cela réduira également les effets secondaires et les coûts.
"Mais plus important encore, les 40% de patients à risque de récidive peuvent maintenant être identifiés comme nécessitant un traitement continu par le létrozole, et beaucoup seront épargnés par le cancer du sein", ajoute-t-il.
Cependant, Goss et Sgroi notent que plusieurs études doivent confirmer ces résultats avant de pouvoir les appliquer aux patients.

Cancer du sein ER-positif

Le cancer du sein ER-positif est un cancer du sein sensible à l'hormone ?strogène. Les cellules de ce type de cancer ont des protéines appelées récepteurs d'?strogène qui se déclenchent lorsque des molécules d'?strogène s'y lient. Une fois activés de cette manière, les récepteurs aux ?strogènes modifient l'expression de certains gènes, ce qui peut stimuler la croissance des cellules tumorales.

Les médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux ?strogènes (SERM), tels que le tamoxifène et le raloxifène, se lient aux récepteurs des ?strogènes et bloquent les ?strogènes. Cela ralentit ou arrête complètement la croissance des cellules tumorales.
Le létrozole est un inhibiteur de l'aromatase qui bloque l'activité de l'aromatase, une enzyme importante pour la production d'?strogènes.

Rapport D'expression De HOXB13 Et IL17BR Prédit Le Risque De Récurrence Du Cancer Du Sein ER-positif

Les chercheurs savent depuis un certain temps que les gènes HOXB13 et IL17BR jouent un rôle dans le cancer du sein.
Par exemple, en 2006, des chercheurs de la clinique Mayo ont signalé Recherche clinique sur le cancer que l'expression de deux nouveaux gènes, HOXB13 et IL17BR, dans les tumeurs pourrait prédire les résultats chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Et en 2007, une étude a suggéré que les patientes atteintes d'un cancer du sein ER-positif avec un ratio élevé d'expression de HOXB13 à IL17BR ne bénéficiaient pas d'un traitement endocrinien prolongé.

Avant cette dernière étude, l’équipe de Sgroi a travaillé sur une étude antérieure qui a montré que le rapport entre l’expression de HOXB13 et l’IL17BR pouvait prédire le risque de récidive du cancer du sein négatif, même chez les patients non traités au tamoxifène.

Risque de récidive de la maladie chez les patients ayant reçu du létrozole

Pour la nouvelle étude, l'équipe a analysé des échantillons de tumeurs provenant d'un vaste essai clinique de létrozole contrôlé par placebo et a déterminé le rapport d'expression génique HOXB13 / IL17BR de chaque échantillon.
Ils ont pu analyser des échantillons de tissus de 83 patients dont les tumeurs ont récidivé pendant la période d'essai, 31 patients ayant reçu du létrozole et 52 du groupe placebo.
Ils ont également analysé des échantillons de tissus provenant de 166 patients dont le cancer n'est pas revenu pendant la période d'essai, 91 d'entre eux ayant été traités par le létrozole et 75 dans le groupe placebo.
Ils ont ensuite comparé ces résultats aux données de l'essai pour voir à quel point le rapport pouvait être utile pour le pronostic (identifier les patients présentant encore un risque de récidive après le traitement au tamoxifène) et identifier les patients susceptibles de bénéficier de traitement au létrozole.
Ils ont trouvé que le cancer était plus susceptible de réapparaître après un traitement par le tamoxifène chez les patients présentant un ratio HOXB13 / IL17BR élevé, mais que le risque diminuait de manière significative chez les patients recevant le létrozole.
Écrit par Catharine Paddock PhD