Exemestane, un médicament contre le cancer du sein, entraîne une perte osseuse importante

Une étude récente publiée dans The Lancet Oncology montre comment l'exémestane (Aromasin), un médicament qui empêche le développement du cancer du sein chez les femmes ménopausées, peut aggraver de manière significative la perte osseuse liée à l'âge.
En tant qu'inhibiteur de l'aromatase, l'exémestane agit en bloquant la synthèse des ?strogènes, ce qui ralentit la croissance des cancers qui ont des récepteurs aux ?strogènes. Bien que le médicament soit efficace pour prévenir le développement du cancer, ses effets sur la densité osseuse et le risque de fracture sont de plus en plus préoccupants.
L'auteur principal de l'étude, Angela Cheung, du University Health Network, à Toronto, au Canada, déclare:

"L'exémestane aggrave d'environ trois fois la diminution de la densité minérale osseuse liée à l'âge, même dans le cadre d'un apport adéquat en calcium et en vitamine D".

Cheung et ses collègues ont réalisé un rapport sur une sous-étude de patients dans l'essai Mammary Prevention 3 (MAP.3). L'essai MAP.3 a été réalisé pour évaluer l'efficacité de l'exémestane dans la prévention du cancer du sein. Il incluait plus de 4500 femmes ménopausées en bonne santé qui étaient considérées à haut risque de développer la maladie.
La sous-étude sur l'os a observé 351 patients dans l'essai - sans ostéoporose -, dont la moitié ont reçu de l'exémestane et l'autre moitié, un placebo. Ils ont comparé la densité minérale osseuse (DMO) des deux groupes à la fin de l'essai grâce à une absorptiométrie conventionnelle à rayons X à double énergie et à une TDM quantitative périphérique haute résolution.
Bien que l'exémestane se soit avéré très efficace pour réduire le risque de cancer du sein de 65% par rapport au placebo, les femmes recevant le médicament ont subi une perte importante de DMO au niveau du radius distal et du tibia.

Celles du groupe exémestane présentaient une réduction de l'épaisseur de l'os cortical et de l'aire de près de 8%, comparée à une réduction de seulement 1% dans le groupe placebo, cette découverte est importante, la perte osseuse corticale représentant environ 80% des fractures. vieillesse.
Les auteurs disent:

"Les femmes qui envisagent d'exémestane pour la prévention primaire du cancer du sein devraient peser leurs risques et bénéfices individuels. Pour les femmes prenant de l'exémestane, une surveillance osseuse régulière et une supplémentation adéquate en calcium et en vitamine D sont importantes. Des études à long terme sont nécessaires pour évaluer l'effet de nos découvertes sur le risque de fracture. "

Jane Cauley de l'Université de Pittsburgh, Pennsylvanie, États-Unis a déclaré:
"La plupart des pertes osseuses se produisent après l'âge de 65 ans, dans le compartiment cortical. Ainsi, si les inhibiteurs de l'aromatase augmentent la porosité corticale, cet effet pourrait être la cause principale de la perte osseuse et des fractures non vertébrales." ne soyez pas trop rassuré sur l'utilisation de l'exémestane dans le cadre de la prévention. "
Écrit par Joseph Nordqvist