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Cancer du sein: «moins vaut plus» pour le retrait des ganglions lymphatiques
Les scientifiques affirment que le fait de réduire le nombre de ganglions lymphatiques en chirurgie pour les patientes atteintes d'un cancer du sein cause moins de dommages et démontre souvent des résultats tout aussi satisfaisants. Ceci est selon une revue publiée dans JAMA.
Des chercheurs du Southwestern Medical Center de l’Université du Texas ont examiné les risques et les avantages de la biopsie du ganglion sentinelle (SLNB) par rapport à la dissection complète des ganglions axillaires (ALND) de 17 études antérieures publiées dans JAMA.
Les procédures ont également été comparées à celles de femmes ayant subi des traitements non chirurgicaux, tels que des rayonnements supplémentaires, qui ne présentaient pas de ganglions lymphatiques palpables ni de signes d’échographie indiquant que le cancer s'était propagé à leurs ganglions axillaires.
Les chercheurs affirment que retirer moins de ganglions lymphatiques lors d'une chirurgie du cancer du sein est moins nocif pour les patients et produit des résultats tout aussi bons.
SLNB implique une chirurgie moins étendue et le retrait de moins de ganglions lymphatiques. Le ganglion sentinelle est généralement le premier ganglion lymphatique sur lequel se propagent les cellules cancéreuses provenant d'une tumeur primaire.
Lorsqu'une femme reçoit une biopsie positive du ganglion sentinelle, cela indique que la tumeur s'est propagée, ce qui permet de déterminer à quel stade se trouve le cancer.
Les ganglions lymphatiques axillaires se trouvent au bord des muscles thoraciques, des aisselles et du bas du cou. ALND implique le retrait de tous les 20-30 ganglions lymphatiques.
ALND fait plus de mal que de bien
La revue a montré que le traitement conservateur du sein - mastectomie partielle suivie d'une irradiation du sein entier - parallèlement à une ALND complète pour les femmes sans n?uds axillaires suspects, est associé à plus de mal que d'avantage, comparé au SLNB seul.
Les chercheurs notent qu'il n'y avait pas non plus d'avantages significatifs pour le traitement conservateur du sein en plus du traitement ALND complet chez les patients présentant des tumeurs de 3 cm ou moins ou moins de trois ganglions lymphatiques positifs dans leur biopsie des ganglions sentinelles.
"Dans le passé, l'état nodal axillaire était un facteur critique pris en compte dans les décisions thérapeutiques", explique le Dr Roshni Rao, professeur agrégé de chirurgie à l'Université du Texas et auteur de l'étude.
"Avec la validation de la biopsie du ganglion sentinelle, les mêmes informations de classification peuvent être obtenues avec moins de morbidité et de risque pour le patient.
Et maintenant que les décisions concernant la chimiothérapie sont souvent guidées par le profilage des tumeurs moléculaires à l’ère de la médecine personnalisée, il existe d’autres voies à explorer au-delà des chirurgies agressives. "
Le Dr Rao insiste sur le fait qu'il est important que les femmes évitent la chirurgie axillaire si possible, car l'intervention peut entraîner divers symptômes au niveau des épaules et des bras. Ceux-ci incluent une douleur ou un engourdissement sévère et une amplitude de mouvement réduite.
De plus, elle affirme que la procédure ALND se traduit par des séjours hospitaliers plus longs par rapport à la chirurgie SLND.
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