La radiothérapie du cancer du sein pendant la chirurgie pourrait faciliter le traitement

Deux nouvelles études publiées dans des revues majeures cette semaine montrent comment une radiothérapie ciblée «unique» administrée pendant la tumorectomie pourrait offrir à certaines patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce une alternative viable aux traitements actuels. Les experts disent que l'approche semble prometteuse, mais que davantage de recherches sont nécessaires pour identifier les patients les plus susceptibles d'en bénéficier.

La plupart des femmes atteintes d'un cancer du sein subissant une tumorectomie ou une mastectomie partielle subissent également une irradiation dans l'ensemble du sein atteint.

Alors qu'un tel traitement - appelé radiothérapie externe, EBRT - réduit le risque de récidive du cancer, ce n'est pas une tâche facile et peut entraîner des effets secondaires désagréables. Cela prend des semaines et exige une présence régulière dans des centres pas toujours faciles d'accès.

Une telle perspective est parfois la raison pour laquelle certaines femmes ont une mastectomie complète.

Face à cet état de choses plutôt insatisfaisant, les chercheurs ont cherché à savoir si une seule dose de rayonnement, administrée pendant ou peu après une intervention chirurgicale et spécifiquement ciblée sur le site de la tumeur, pourrait constituer une alternative viable.

Les deux études, l'une publiée dans Le lancette et l'autre dans The Lancet Oncology, décrivent les résultats de deux essais (TARGIT-A et ELIOT), chacun évaluant une manière différente de délivrer un tel rayonnement ciblé.

Le procès TARGIT-A

Lors de l'essai TARGIT-A, une grande équipe internationale de chercheurs a comparé TARGIT à un cours standard EBRT. La méthode TARGIT a utilisé un appareil de radiographie miniature pour délivrer un rayonnement ciblé sur le site tumoral une seule fois seulement pendant la tumorectomie ou environ un mois plus tard, tandis que le cours EBRT comprenait des doses quotidiennes de radiothérapie de 3 à 6 semaines.

Au cours des 12 années de l'essai, plus de 1 700 femmes ont subi TARGIT et un autre groupe de taille similaire a été soumis à une EBRT standard dans plus de 30 centres.

Dans les deux groupes de femmes, la différence de risque de récidive du cancer à 5 ans était inférieure à 2,5%, ce qui indique qu'un seul traitement TARGIT n'était pas moins efficace que l'EBRT pour contrôler le cancer.

En outre, le taux global de décès (nombre de patients décédés au cours de la période de cinq ans) était de 3,9% avec TARGIT et de 5,3% avec la RTCE, principalement en raison de la diminution significative des décès dus à d'autres cancers et maladies cardiovasculaires.

Lorsque les chercheurs ont limité leur analyse à la seule comparaison de TARGIT administrée pendant une intervention chirurgicale contre l'EBRT, la récidive locale du cancer du sein et les décès dus au cancer du sein étaient les mêmes dans les deux groupes, mais les décès le groupe EBRT (1,3% contre 4,4%, respectivement).

L'un des leaders de l'étude, le professeur Jayant Vaidya de l'University College London, au Royaume-Uni, explique que le principal avantage de TARGIT pour les femmes atteintes de cancer du sein est qu'elles peuvent recevoir un traitement de radiothérapie complet en même temps que la tumorectomie. le sein, le c?ur et d'autres organes, en ajoutant que:

«Nos recherches appuient l’utilisation de TARGIT en même temps que la tumorectomie, à condition que les patients soient sélectionnés avec soin et permettent aux patients et à leurs cliniciens de mieux choisir leur traitement, d’économiser du temps, de l’argent, des seins et des vies.

Le procès ELIOT

Dans l'essai ELIOT, publié dans The Lancet OncologyUn groupe de chercheurs en Italie a testé une radiothérapie ciblée légèrement différente. Contrairement à TARGIT où les rayons X sont utilisés, ELIOT, qui signifie radiothérapie peropératoire électronique, émet un rayonnement électronique vers le site de la tumeur.

Les participants étaient un peu plus de 1300 femmes à l'Institut européen d'oncologie de Milan pour le traitement précoce du cancer du sein, dont la moitié ont reçu ELIOT pendant une chirurgie de tumorectomie et l'autre moitié, après chirurgie tumorale.

Les résultats ont montré que la récidive du cancer dans le sein atteint était significativement plus élevée dans le groupe ELIOT que dans le groupe témoin. Ce fut le cas si les chercheurs ont classé la récidive soit sur le site de la tumeur ou n'importe où dans le sein affecté.

Cependant, malgré cela, la survie globale à 5 ans ne différait pas significativement entre le groupe ELIOT et le groupe témoin (respectivement 34 décès contre 31 décès). Et il n'y avait pas de différences significatives dans les décès dus au cancer du sein ou à d'autres causes.

Dans cette étude, les chercheurs ont également analysé les tumeurs des femmes dont le cancer est revenu et ont constaté que la taille de la tumeur (plus de 2 cm) et les récepteurs ?strogéniques négatifs (ER-négatifs) étaient parmi les plus susceptibles d'être associés à une récidive.

Le professeur d'étude Umberto Veronesi, de l'Institut européen d'oncologie de Milan, a déclaré:

"Pour les femmes qui reçoivent une radiothérapie peropératoire, l'identification des caractéristiques les plus fréquemment associées à la récurrence du cancer du sein opéré nous permettra d'identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier d'une radiothérapie externe ultérieure."

Il poursuit en expliquant que si les taux de récidive locale étaient beaucoup plus élevés chez les femmes ayant reçu ELIOT, chez certaines femmes, les avantages de ne pas avoir à subir de semaines de radiothérapie l'emportent sur le risque accru de récidive du cancer.

Selon lui, il est également encourageant qu'après 5 ans, les décès dans les groupes de traitement ELIOT et standard ne soient pas différents.

Le professeur Veronesi conclut que les progrès comme celui testé devraient améliorer la qualité de vie des patients et il espère que leurs résultats aideront les cliniciens à mieux utiliser toutes les informations médicales disponibles pour aider à identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier du traitement.

Les experts disent que plus de recherches sont nécessaires

Dans un commentaire accompagnant les deux études, le professeur David Azria et le DrClaire Lemanski, de l'Institut du cancer de Montpellier en France, a déclaré que des recherches supplémentaires sont désormais nécessaires pour déterminer quelles sont les patientes les moins susceptibles de connaître un cancer du sein après avoir reçu une radiothérapie au moment de la chirurgie.

"Les nouvelles données de TARGIT-A et ELIOT renforcent notre conviction que la radiothérapie peropératoire au cours d’une chirurgie conservatrice du sein est une alternative fiable à une irradiation fractionnée postopératoire conventionnelle, mais seulement dans une population soigneusement sélectionnée et présentant un risque très faible de récidive locale."

Les expériences de mort imminente sont-elles réelles? Nouvelle étude enquête

Expériences de mort imminente. La terminologie évoque des pensées d'épisodes extra-corporels et de lumière vive. Bien que de telles expériences puissent être réputées illusoires, les chercheurs de la plus grande étude au monde visant à évaluer la conscience mentale pendant la réanimation disent avoir trouvé des preuves que les expériences de mort imminente peuvent être réelles.

(Health)

La pilule contraceptive contraceptive de nouvelle génération double le risque de caillot sanguin

Les nouvelles pilules contraceptives semblent doubler le risque de formation de caillots sanguins. L'une des plus grandes études sur le lien entre «la pilule» et les caillots sanguins a montré que les anciennes formules présentaient un risque moindre, mais que les nouvelles versions avaient un meilleur rendement en ce qui concerne la thromboembolie veineuse (TEV).

(Health)