Cancer du sein: les taux de diagnostic et de survie «varient selon la race»

Une nouvelle étude publiée dans JAMA constate que chez les femmes aux États-Unis, la race et l'ethnicité peuvent influer sur le risque de cancer du sein aux premiers stades de la maladie et sur la probabilité de survie après un tel diagnostic, peut-être en raison de différences biologiques.
Selon l'American Cancer Society, les femmes blanches sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes afro-américaines, bien que les femmes afro-américaines soient plus susceptibles de mourir de cette maladie.

Selon l'American Cancer Society, environ 231 840 nouveaux cas de cancer du sein invasif - dans lesquels les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà des canaux mammaires - ont été diagnostiqués cette année aux États-Unis et plus de 40 000 décès.

On sait déjà que l'incidence du cancer du sein aux États-Unis varie selon la race et l'origine ethnique. Dans l'ensemble, les femmes blanches sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes afro-américaines, même si les femmes afro-américaines sont plus susceptibles de mourir de cette maladie.

Parmi les femmes de moins de 45 ans, les Afro-Américains sont plus susceptibles de développer un cancer du sein, tandis que les Asiatiques, les Hispaniques et les femmes amérindiennes sont moins susceptibles de développer et de mourir de cette maladie.

Certaines études antérieures examinant les raisons des variations de l'incidence et de la survie du cancer du sein entre ethnies pourraient s'expliquer par des différences d'exposition au dépistage et à l'examen du sein, ainsi que par la probabilité de recevoir les soins après la découverte.

Cependant, les chercheurs de cette dernière étude - dont le Dr Javaid Iqbal du Women 's College Hospital de Toronto, au Canada - affirment que de plus en plus de recherches mettent en évidence des facteurs biologiques.

"Le taux de croissance et le potentiel métastatique des tumeurs du cancer du sein de petite taille peuvent varier entre les femmes en raison des différences inhérentes de grade, de statut du récepteur et d'autres caractéristiques pathologiques inconnues", expliquent les auteurs.

Données sur le cancer du sein analysées par huit races / groupes ethniques

Pour leur étude, le Dr Iqbal et ses collègues ont cherché à identifier la variation du diagnostic du cancer du sein au stade précoce (stade I) selon la race et l'origine ethnique et à déterminer si les différences biologiques dans l'agressivité des tumeurs jouent un rôle dans ces variations.

• Le cancer du sein est la deuxième cause de décès chez les femmes aux États-Unis, bien que les taux de mortalité dus à la maladie diminuent depuis 1989
• Environ 2 cancers du sein invasifs sur 3 sont retrouvés chez les femmes de plus de 55 ans
• Environ 5 à 10% des cancers du sein sont héréditaires, principalement causés par des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2.

En savoir plus sur le cancer du sein

À l'aide de la base de données SEER (Surveillance, épidémiologie et résultats finaux), les chercheurs ont évalué les données de 452 215 femmes atteintes d'un cancer du sein invasif entre 2004 et 2011. Après avoir exclu les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade 0 ou inconnu, 373,563 les femmes dans leur analyse, qu’elles ont suivies pendant une moyenne de 40,6 mois.

Les chercheurs ont évalué l'agressivité biologique de tumeurs de petite taille (2 cm ou moins) sur les huit races et ethnies identifiées: blanc non hispanique, blanc hispanique, noir, chinois, japonais, sud-asiatique (indien asiatique, indien asiatique ou pakistanais). Pakistanais), d'autres asiatiques (philippins, thaïlandais, vietnamiens, coréens, kampuchéens, laotiens et hmongs) et d'autres ethnies (y compris les autochtones d'Amérique et d'Alaska).

Par race / groupe ethnique, l'équipe a également évalué le risque de diagnostic de cancer du sein chez les femmes aux premiers stades de la maladie, leur probabilité d'être diagnostiqué ultérieurement et leur risque de décès dû à la maladie.

Les femmes japonaises sont plus susceptibles d'être atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce

Les résultats de l'analyse ont révélé que les femmes japonaises étaient beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiquées d'un cancer du sein au stade I que les femmes blanches non hispaniques; 56,1% des femmes japonaises ont été diagnostiquées au stade I, contre 50,8% des femmes blanches non hispaniques.

Environ 37% des femmes noires et 40,4% des femmes sud-asiatiques ont reçu un diagnostic de cancer du sein au stade I, ce qui signifie qu'elles étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées ultérieurement que les femmes blanches non hispaniques.

Le risque de décès par cancer du sein de stade I au cours des 7 années suivant le diagnostic était plus élevé chez les femmes noires que chez les femmes blanches non hispaniques et chez les femmes d’Asie du Sud, 6,2%, 3% et 1,7% respectivement.

En outre, les chercheurs ont constaté que les femmes noires étaient beaucoup plus susceptibles de mourir de tumeurs du cancer du sein de petite taille que les femmes blanches non hispaniques, contre 9% contre 4,6%.

Ils disent que les différences de diagnostic et de survie du cancer du sein de stade I parmi les groupes raciaux / ethniques peuvent s’expliquer par des variations des variations biologiques des tumeurs, y compris les métastases ganglionnaires, les métastases à distance et le comportement triple négatif. les récepteurs des ?strogènes, les récepteurs de la progestérone et le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).

L'équipe explique:

"A l'appui de cette hypothèse, une femme noire atteinte de tumeurs du cancer du sein de petite taille était plus susceptible de présenter des métastases ganglionnaires, était plus susceptible de présenter un cancer triple négatif et était plus susceptible de présenter des métastases distantes qu'un patient non hispanique. femme blanche avec des tumeurs de taille similaire. "

Les chercheurs notent cependant que le statut socioéconomique, l’accès aux soins de santé et leur utilisation, l’adhésion au traitement et la présence d’autres problèmes de santé peuvent également avoir contribué aux variations du diagnostic et de la survie du cancer du sein au stade précoce.

L'équipe note plusieurs limites à leur étude.Par exemple, les données SEER utilisées pour la recherche ne représentent que 28% de la population américaine, de sorte que les résultats peuvent ne pas être généralisables à toutes les femmes de différentes races / groupes ethniques aux États-Unis.

En outre, ils soulignent que les femmes participant à l’étude peuvent avoir été soumises à différents traitements et avoir eu d’autres maladies, ce qui peut avoir influencé les résultats. Les données sur cette information n'étaient toutefois pas disponibles.

«Une opportunité sans précédent» de fournir des soins de qualité malgré la race et l'ethnicité

Dans un éditorial lié à l’étude, les deux docteurs Bobby Daly et Olufunmilayo I. Olopade, tous deux de l’Université de Chicago, affirment que pour mieux traiter le cancer du sein, il faut mieux comprendre les facteurs à l’origine des variations. de diagnostic et de survie entre les races / groupes ethniques.

Ils déclarent toutefois qu'il existe une "opportunité sans précédent" de fournir un traitement de haute qualité contre le cancer du sein, indépendamment de la race ou de l'ethnie d'une femme:

"L'accès à l'utilisation de marqueurs génétiques ou moléculaires pour orienter le choix d'une thérapie ciblée et réduire les coûts des soins peut être rendu plus équitable. Pour les femmes atteintes d'une maladie triple négative, l'accès à un diagnostic rapide et l'initiation de la chimiothérapie peuvent sauver la vie métastaser tôt. "

"La fermeture de l’écart de survie ne se produira que lorsque les responsables des soins de santé initieront des changements de système qui amélioreront l’accès à des soins de qualité et une étude plus complète de la biologie du cancer du sein. essais », ajoutent-ils.

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté sur une étude publiée dans Communications Nature, dans lequel des chercheurs britanniques ont révélé la découverte du gène moteur du cancer du sein triple négatif.

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