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Croissance mammaire chez les hommes étonnamment commune
La croissance mammaire chez les hommes est étonnamment fréquente et affecte entre 40 et 50% des hommes à un moment donné de leur vie. La gynécomastie, ou hypertrophie bénigne du tissu mammaire, est fréquente chez les adolescents, les hommes d'âge moyen et les hommes âgés.
Un article de pratique clinique sur la gynécomastie, basé sur une étude de cas, est publié aujourd'hui, jeudi 20 septembre dans le New England Journal of Medicine par Glenn D Braunstein, président du département de médecine du Cedars-Sinai Medical Center, un grand centre médical universitaire à but non lucratif situé dans le sud de la Californie, aux États-Unis.
Expert en gynécomastie et autres maladies liées aux hormones, M. Braunstein a déclaré que la sensibilisation aux causes et aux traitements de la maladie "pourrait aider à diagnostiquer correctement les hommes et les garçons atteints de gynécomastie". Il voulait les rassurer: "ils ne sont pas seuls à faire l'expérience de cela".
"Près de la moitié des hommes connaîtront une croissance des tissus mammaires au cours de leur vie, mais beaucoup ne le savent pas ou sont trop gênés pour discuter du problème avec leur médecin", a déclaré Braunstein.
La gynécomastie se produit lorsqu'une masse de tissu caoutchouteuse ou ferme s'étend de manière concentrique autour des mamelons. Dans environ la moitié des cas, il apparaît dans les deux seins.
D'autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, écrit Baustein. Par exemple, le dépôt de graisse sans augmentation du tissu glandulaire, appelé pseudogynécomastie, est également en augmentation à mesure que les taux d'obésité augmentent chez les hommes américains.
Le cancer du sein est une autre maladie dont les symptômes sont similaires à ceux de la gynécomastie. Le cancer du sein chez l'homme ne se trouve généralement que d'un côté et la croissance ne se produit pas de manière symétrique au mamelon. Il peut également se présenter avec un écaillement de la peau et une décharge du mamelon.
Les neurofibromes, les hématomes et les kystes dermatoïdes sont d’autres affections rares qui entraînent une augmentation mammaire.
La gynécomastie peut survenir normalement chez les nourrissons, les adolescents et les hommes âgés, ou peut être un effet secondaire de médicaments ou d'un trouble tel qu'une maladie rénale chronique, une déficience en androgènes, une hyperthyroïdie et une tumeur testiculaire.
50% de la gynécomastie chez les hommes adultes est due soit à une gynécomastie pubertaire persistante, soit à des effets secondaires des médicaments. Un autre 25% n’ont aucune cause connue.
Près de 65% des garçons de 13 et 14 ans présentent un certain degré d'augmentation mammaire en raison des hauts et des bas normaux des taux d'hormones à la puberté, mais ils disparaissent généralement d'elle-même à l'adolescence.
Chez les hommes adultes et âgés, la gynécomastie résulte généralement d'un faible déséquilibre hormonal ou de testostérone, ou peut être un effet secondaire des médicaments ou des maladies.
L'augmentation de la masse adipeuse, qui convertit les hormones mâles en ?strogènes, peut également entraîner une gynécomastie, tout comme les hormonothérapies contre le cancer de la prostate.
La gynécomastie peut être douloureuse et se sentir tendre. Cela peut être traité avec des médicaments comme le tamoxifène, un médicament anti-?strogène.
Braunstein, titulaire de la chaire James R Klinenberg en médecine à Cedars-Sinai, a déclaré qu'il avait vu des centaines de cas de gynécomastie et que, dans de nombreux cas, les hommes n'étaient même pas au courant:
"C'est assez commun, et en général, rien à craindre d'un point de vue médical", a-t-il déclaré.
"Cependant, si la croissance du tissu mammaire est très récente, ou si elle est accompagnée de douleur ou de sensibilité, elle doit être portée à l’attention de votre médecin éliminer les troubles hormonaux ou malignités ", at-il ajouté.
Si ce n'est pas grave et si la condition dure plus d'un an ou si le patient trouve que cela les dérange, le tissu mammaire peut être enlevé par la chirurgie, souvent avec un bon résultat esthétique. Cependant, aucun traitement n'est nécessaire chez les patients ne présentant aucun symptôme et qui ne sont pas particulièrement perturbés par la maladie.
Braunstein espère que cette information rassurera tous les hommes, mais surtout les adolescents et leurs parents qui pourraient s'en inquiéter inutilement.
L'étude de cas dans l'article de Braunstein porte sur un homme de 67 ans qui a été référé pour une douleur au bas du dos et qui, à l'examen, présentait une gynécomastie du côté droit.
"Gynécomastie."
Glenn D. Braunstein.
Pratique clinique
N Engl J Med 2007 357: 1229-1237.
Publié en ligne le 20 septembre 2007.
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Ecrit par: Catharine Paddock
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