Les implants mammaires peuvent provoquer un faux diagnostic ECG de crise cardiaque

Les enregistrements d'électrocardiogramme sont souvent utilisés pour diagnostiquer des crises cardiaques et d'autres conditions. Mais une nouvelle étude suggère que dans le cas des patients porteurs d’implant mammaire, les enregistrements peuvent souvent être trompeurs. Il recommande que les médecins utilisent d'autres tests pour confirmer les indications.
Les résultats d'une nouvelle étude suggèrent que les implants mammaires peuvent entraver les lectures de l'ECG et que les médecins doivent être prévenus de fausses anomalies.

L'étude, qui a été présentée récemment lors de la réunion de la Société européenne de cardiologie, EHRA EUROPACE-CARDIOSTIM 2017, tenue à Vienne, en Autriche, est publiée dans Europace journal.

Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du c?ur réalisé à l'aide d'une machine fixée sur la peau de la poitrine, des bras et des jambes.

Un ECG peut révéler la vitesse à laquelle le c?ur bat, que le rythme du rythme soit irrégulier ou non, et le schéma des impulsions électriques dans chaque partie du c?ur.

Les ECG sont utilisés pour diagnostiquer une maladie cardiaque, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie, ainsi que d'autres troubles cardiaques.

Ils sont utilisés couramment dans les cliniques, les cabinets médicaux et les services de consultation externe. Les services d'urgence les utilisent également pour enquêter sur les douleurs thoraciques.

Les implants peuvent perturber les lectures cardiaques

Les implants mammaires sont utilisés dans l'augmentation mammaire pour agrandir ou restaurer la taille du sein. Ils peuvent également être utilisés en mammoplastie ou en remodelage du sein, ainsi qu'en reconstruction mammaire, par exemple après une mastectomie. La plupart des implants sont du type salin ou gel de silicone.

En 2016, les chirurgiens plasticiens ont réalisé près de 290 500 augmentations mammaires aux États-Unis, soit 4% de plus qu'en 2015.

Le Dr Sok-Sithikun Bun, auteur principal de la nouvelle étude et cardiologue à l'hôpital Princess Grace à Monaco, explique pourquoi ils ont mené leur enquête.

"Notre expérience montre que les implants mammaires font qu'il est difficile de voir le c?ur en échocardiographie car les ultrasons ne peuvent pas pénétrer à travers l'implant. Nous voulions savoir si les implants perturbaient également l'ECG."

Pour l'étude, 28 femmes ayant des implants mammaires et 20 femmes du même âge sans implants mammaires ont subi un ECG. Toutes les femmes étaient en bonne santé et ne présentaient aucun signe de maladie cardiaque structurelle.

Chaque ECG a été analysé par deux électrophysiologistes «aveuglés» sur les sujets, c'est-à-dire qu'ils ignoraient les caractéristiques clés telles que l'âge et le sexe de chaque patient, s'ils avaient des implants mammaires et s'ils avaient une maladie cardiaque.

Un physiologiste a déclaré que tous les ECG du groupe témoin étaient normaux. L'autre a dit que l'un d'eux était anormal.

"Soyez conscient des ECG potentiellement anormaux"

Lorsqu'ils ont examiné les ECG du groupe avec des implants mammaires, un physiologiste a déclaré que 38% d'entre eux étaient anormaux, tandis que l'autre affirmait que 57% d'entre eux étaient anormaux.

Le Dr Bun dit que puisque "la principale différence entre les deux groupes de femmes était les implants mammaires", lui et ses collègues ont conclu que les enregistrements ECG anormaux étaient dus aux implants.

"Bien que l’échocardiographie soit difficile chez les femmes avec des implants, ces mesures ont indiqué qu’elles avaient un c?ur normal et aucune maladie cardiaque structurelle, ce qui suggère qu’il n’y avait aucun problème cardiaque pouvant expliquer les anomalies de l’ECG", ajoute-t-il.

Les médecins examinent différents types d'ECG - tels que «dépression ST» et «inversion de l'onde T» - pour diagnostiquer une crise cardiaque.

Le Dr Bun dit que le modèle le plus souvent observé dans les enregistrements ECG anormaux du groupe ayant des implants mammaires était «l'inversion de l'onde T des dérivations V1 à V4, suivie de la dépression ST».

"L'inversion de l'onde T est un signe non spécifique mais peut indiquer la présence d'une maladie coronarienne, tandis que la dépression ST indique qu'un patient peut avoir une crise cardiaque", explique-t-il.

Le Dr Bun conseille aux patients d'informer les médecins s'ils ont des implants mammaires avant de subir un ECG. Ils devraient également envisager d’avoir un ECG avant de recevoir des implants, de sorte qu’il y ait un enregistrement pré-implantaire dans le dossier pour comparaison ultérieure. Il conclut:

"Les médecins doivent être conscients que l'interprétation de l'ECG peut induire en erreur chez les patients porteurs d'implants mammaires. En cas de doute concernant le diagnostic, des analyses sanguines doivent être effectuées en fonction des symptômes."

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