Tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de reconstruction mammaire

Table des matières

1. Les options
2. La décision
3. Récupération
4. Risques et complications
5. Des alternatives

Un diagnostic de cancer du sein peut être dévastateur. En plus de lutter contre le cancer, une femme risque de perdre tout ou partie de ses seins.

Faire face à une mastectomie peut être épuisant pour beaucoup de femmes. Heureusement, la chirurgie de reconstruction mammaire peut remodeler les seins et retrouver leur forme après un traitement contre le cancer.

Ce processus de reconstruction peut aider une femme à retrouver sa confiance en soi et à se sentir mieux pendant sa guérison.

Qu'est-ce que la chirurgie de reconstruction mammaire?

Le type de chirurgie de reconstruction mammaire recommandé sera basé sur le patient individuel.

Le but de la reconstruction mammaire est de réformer ou de remodeler le sein après une mastectomie ou une tumorectomie.

Une mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout le sein, y compris généralement le mamelon et l'aréole, afin de traiter ou de prévenir le cancer du sein.

Une tumorectomie est le retrait d'un morceau de sein où il y a une tumeur plus petite.

Bien que de nombreux facteurs déterminent quel type de chirurgie de reconstruction mammaire conviendrait le mieux à un individu, il existe deux principaux types de chirurgie de reconstruction mammaire.

Les deux principaux types de chirurgie de reconstruction mammaire sont:

• Implants ou prothèses: Ceci implique une intervention chirurgicale utilisant des implants en silicone ou une solution saline.
• Chirurgie autologue ou du lambeau: Cette méthode utilise des tissus provenant d'une autre région du corps.

Dans certains cas, une combinaison des deux techniques peut être utilisée pour reconstruire le sein plus naturellement.

En outre, certaines techniques peuvent être ajoutées à la chirurgie pour reconstruire la région du mamelon si elle a été affectée par le traitement du cancer.

La reconstruction mammaire peut être initiée au moment de la mastectomie ou de la tumorectomie. Lorsque cela est fait, on parle de reconstruction immédiate.

La reconstruction peut également être effectuée après la guérison de la mastectomie et la fin des traitements contre le cancer. Dans ce cas, la chirurgie est connue sous le nom de reconstruction retardée.

Quelles sont les options?

Ici, nous examinons comment la reconstruction mammaire est réalisée à l'aide d'implants ou de chirurgie des lambeaux cutanés.

Les implants

Après une mastectomie ou une tumorectomie, une chirurgie de reconstruction mammaire peut aider à rétablir la confiance.

La reconstruction mammaire avec des implants est une procédure dans laquelle des implants en silicone ou en solution saline sont insérés sous la peau ou le muscle sous le tissu mammaire.

Pour la plupart des gens, cela se fait en deux étapes. Lors de la première intervention chirurgicale, un extenseur de tissu est placé sous la peau restante des muscles mammaires ou pectoraux. L'élargisseur de tissu agit comme un implant salin temporaire qui étend progressivement le tissu restant.

Une fois que la femme a guéri de la chirurgie, une solution saline stérile ou de l'eau salée est injectée chaque semaine dans le dispositif d'expansion des tissus. Ce ballon, qui s’élargit progressivement, étend la peau et le muscle sus-jacents jusqu’à ce qu’ils atteignent une taille satisfaisante pour la femme.

Lorsque les tissus thoraciques sont cicatrisés et qu'une quantité suffisante de solution saline a été ajoutée au dispositif d'expansion des tissus pour préparer la poitrine aux implants, une deuxième intervention chirurgicale est effectuée.

L'élargisseur de tissu est retiré et remplacé par un implant en silicone ou une solution saline. La cicatrice originale est généralement rouverte et, par conséquent, il ne reste généralement aucune nouvelle cicatrice sur la poitrine.

Cette reconstruction complexe peut être lancée au moment de la mastectomie ou peut être retardée jusqu'à la fin du traitement contre le cancer.

Chirurgie de lambeau de peau

Avec la chirurgie des lambeaux cutanés, les tissus sont prélevés sur une autre partie du corps et déplacés vers la poitrine pour former un sein.

Le tissu pour reconstruire le sein est généralement prélevé sur l'abdomen, mais peut être prélevé ailleurs sur le corps, y compris la fesse, le dos ou la cuisse.

La reconstruction mammaire par chirurgie des lambeaux est une chirurgie très complexe, car elle implique le transfert de tissus d'une zone du corps à une autre. Cette chirurgie est réalisée en utilisant l'une des deux méthodes suivantes:

• chirurgie de lambeau libre
• chirurgie des lambeaux pédiculaires

En chirurgie à lambeau libre, le chirurgien retire complètement les tissus et les vaisseaux sanguins environnants à placer dans le sein.

Les vaisseaux sanguins sont cousus sur les vaisseaux sanguins dans la poitrine où les tissus doivent être placés. Les vaisseaux sanguins étant très petits, un microscope est utilisé pour les coudre ensemble selon une procédure longue et technique appelée microchirurgie.

En chirurgie de lambeau pédiculaire, le tissu en cours de transplantation n'est pas entièrement coupé de tous ses vaisseaux sanguins avant la transplantation. Il est laissé attaché au corps et généralement tourné dans la poitrine pour créer le sein. Cela se fait généralement en utilisant des tissus de l'abdomen ou du dos.

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Décider de subir une intervention chirurgicale

Décider d'avoir une chirurgie de reconstruction du sein est un choix très personnel. Beaucoup de femmes peuvent pleurer la perte de leurs seins.

Pour cette raison, beaucoup de femmes choisissent de subir une chirurgie de reconstruction mammaire. Cependant, après avoir choisi une chirurgie de reconstruction mammaire, une personne doit encore prendre certaines décisions, notamment:

• le type de chirurgie à avoir
• quand avoir la chirurgie
• se faire opérer des deux seins pour faire correspondre le sein reconstruit à l'autre sein

Les facteurs qui aident un médecin et la femme à déterminer le meilleur type de reconstruction mammaire sont les suivants:

• le type de corps de la personne, en tant que femme mince, peut ne pas avoir suffisamment de tissu ailleurs pour effectuer la chirurgie du lambeau cutané
• santé globale en dehors du cancer
• l'emplacement et le type de cancer
• autres traitements du cancer impliqués, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie
• si une chirurgie est nécessaire sur un ou les deux seins
• combien de chirurgies une personne est disposée à avoir
• à quelle vitesse la personne veut se remettre de la chirurgie
• couverture d'assurance

Récupération

Les effets secondaires possibles après une chirurgie de reconstruction mammaire comprennent la sensibilité et la douleur des seins, ainsi que des mouvements limités. Cela peut durer environ 2 mois.

La reconstruction mammaire est une chirurgie majeure. Avec la reconstruction de l'implant et la reconstruction du volet, une personne peut s'attendre à passer plusieurs jours à l'hôpital après chaque opération.

Une personne peut avoir besoin de plus d'une chirurgie pour reconstruire complètement les seins. La chirurgie des lambeaux cutanés peut prendre plus de temps que la reconstruction à l'aide d'implants.

Les deux types de chirurgies rendent une personne incapable de faire la plupart de ses activités habituelles pendant deux mois au maximum, bien que cela puisse prendre plus de temps avant de se sentir à nouveau normale.

Au cours des 2 premiers mois, une personne en convalescence peut éprouver:

• fatigue
• ecchymoses, gonflement et douleur dans les seins et où le tissu a été prélevé lors de la chirurgie des lambeaux de peau
• restrictions sur les mouvements, telles que lever les bras

Une personne aura probablement des points de suture et des tubes de drainage pendant un certain temps après la chirurgie.

Au cours de la période de récupération initiale, un médecin peut prescrire des analgésiques pour que la personne soit confortable et conseille de porter un soutien-gorge élastique pour réduire l'enflure.

Les seins reconstruits ne ressembleront pas exactement aux seins naturels de la personne et n'auront pas la même sensation. Cependant, sur quelques années, une sensation peut revenir.

Risques et complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques et complications potentiels. Les risques pendant ou juste après la chirurgie comprennent:

• saignement ou caillots sanguins
• infection
• problèmes avec l'anesthésie
• accumulation de liquide dans le sein ou sur le site du donneur
• Fatigue extrême
• problèmes de cicatrisation

Les complications pouvant survenir plus tard incluent:

• Mort des tissus (nécrose). Cela peut affecter la peau, la graisse ou le lambeau de tissu.
• Perte de force musculaire sur le site donneur.
• Changements dans la sensation du sein ou du mamelon.
• La nécessité de plus de procédures chirurgicales en cas de problèmes.
• Seins inégaux.
• Problèmes d'implants, tels que mouvement, rupture, fuite ou formation de tissu cicatriciel.

Alternatives de reconstruction mammaire

Toutes les femmes qui subissent une mastectomie ne choisissent pas de faire une reconstruction mammaire.

Certaines femmes peuvent choisir de porter une prothèse mammaire à l'intérieur de leurs soutiens-gorge ou attachées à leur corps. Ces parties du corps artificielles imitent l'apparence du sein naturel et fournissent au corps le poids nécessaire à une bonne posture.

Un médecin conseillera une femme qui choisit cette option si elle est suffisamment guérie pour commencer à porter une prothèse. Certaines compagnies d'assurance peuvent couvrir les prothèses mammaires.

D'autres femmes peuvent choisir de ne rien faire après une mastectomie. Ils peuvent ne pas vouloir subir les chirurgies de reconstruction, ou ils peuvent trouver des prothèses inconfortables. D'autres acceptent simplement avec leur nouvelle forme.

La modification de la forme du corps qui résulte de l'élimination du tissu mammaire d'un côté de la poitrine pendant le traitement du cancer du sein ne présente aucun risque pour la santé. Cependant, une femme qui a eu un sein retiré peut avoir conscience de problèmes de posture et de maux de dos dus au déséquilibre.