Le test respiratoire identifie l'insuffisance cardiaque chez les patients

En analysant "l'empreinte respiratoire" des patients, c'est-à-dire une seule bouffée d'air expiré, les chercheurs de la Cleveland Clinic ont réussi à déterminer rapidement s'ils souffraient d'insuffisance cardiaque. Ils ont publié leurs conclusions dans le Journal de l'American College of Cardiology.
Les auteurs ont souligné que leur étude prospective était basée sur un petit groupe de participants (61 patients). Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour confirmer leurs premiers résultats prometteurs.
Si des essais de plus grande envergure confirment leurs conclusions, cela pourrait constituer une nouvelle voie pour comprendre l'insuffisance cardiaque et mieux identifier les personnes susceptibles d'être plus exposées au risque de réadmission à l'hôpital en raison d'une insuffisance cardiaque.
Medicare examine actuellement attentivement les hôpitaux américains en ce qui concerne leurs taux de réadmission pour certains diagnostics, y compris l’insuffisance cardiaque. Ceux qui ont des taux de réadmission plus élevés que prévu sont confrontés à une réduction de leurs paiements Medicare.
Selon des données récentes, près du quart (24,8%) des patients souffrant d'insuffisance cardiaque hospitalisés aux États-Unis sont réadmis dans les 30 jours suivant leur sortie; 61% d'entre eux sont réadmis dans les 15 jours.
Pour pouvoir détecter une insuffisance cardiaque en analysant l'haleine expirée, des centaines de COV (composés organiques volatils) doivent être analysés. L'équipe a utilisé des recherches antérieures pour identifier les COV associés aux maladies cardiovasculaires. Ils ont mené une étude prospective monocentrique pour déterminer si l'analyse de l'expiration de l'air pouvait identifier les personnes hospitalisées avec une ADHF (insuffisance cardiaque décompensée aiguë).
L'investigateur en chef, Raed Dweik, MD, pneumologue à l'Institut respiratoire de la clinique de Cleveland, a déclaré:

"Bien que des examens supplémentaires soient nécessaires pour déterminer la véritable analyse du potentiel respiratoire pour l’identification de l’insuffisance cardiaque chez nos patients, nous sommes très encouragés par ces résultats. La capacité d’identifier les patients atteints à sa nature non invasive et sa facilité d'application.
Ces nouvelles observations passionnantes pourraient mener à de futures études visant à déterminer comment utiliser au mieux ces informations pour réduire les réhospitalisations d'insuffisance cardiaque. "

Des taux d'acétone et de pentane plus élevés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque

Parmi les soixante et un patients impliqués dans l'étude, 25 avaient été hospitalisés pour insuffisance cardiaque en tant que diagnostic principal, 16 étaient des "contrôles" sains et 36 autres personnes ont été ajoutées pour valider les résultats de recherche positifs.
Les auteurs ont rapporté que ils ont pu diagnostiquer correctement l'insuffisance cardiaque chez tous les patients hospitalisés avec la maladie. Le test respiratoire a non seulement identifié tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, mais les a également clairement distingués des cas cardiaques sans insuffisance cardiaque.
L'haleine expirée de patients souffrant d'insuffisance cardiaque présentait des taux considérablement plus élevés de composés organiques (acétone et pentane) que ceux sans insuffisance cardiaque.
Le Dr Dweik a expliqué que la respiration d'une personne peut révéler beaucoup de choses sur sa santé, en dehors de son état d'insuffisance cardiaque.

Diagnostiquer l'insuffisance cardiaque au service des urgences

Lorsque les médecins d'un service d'urgence sont confrontés à un patient souffrant d'un essoufflement et d'un risque d'insuffisance cardiaque, ils sollicitent généralement leur stéthoscope.
Le stéthoscope leur permet d'entendre le troisième son anormal du rythme cardiaque - connu sous le nom de S3 - qui est fortement lié à la maladie cardiaque et à l'insuffisance cardiaque. Cependant, il a un son grave qui est notoirement difficile à entendre avec un stéthoscope seul.
Des chercheurs de l'Université de Cincinnati ont découvert que la cardiographie acoustique, qui combine un ECG à 12 dérivations et des données acoustiques cardiaques, peut aider de manière significative les médecins à détecter le S3.
En 2010, cela a été considéré comme un progrès important dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque. Le dernier test respiratoire simple des Cleveland Clinics, qui était à ce jour précis à 100%, aiderait encore plus les médecins.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

L'insuffisance cardiaque est une maladie grave dans laquelle le c?ur ne peut pas pomper efficacement le sang dans tout le corps. Le côté gauche ou droit du corps peut être affecté, et parfois les deux.
Les symptômes dépendent du côté du corps affecté et de la gravité de l'insuffisance cardiaque.
Le nombre de patients âgés admis à l'hôpital souffrant d'insuffisance cardiaque aux États-Unis a plus que doublé au cours des trois dernières décennies. Les experts disent que cela est en partie dû au vieillissement de la population et que davantage de patients survivent aujourd'hui aux crises cardiaques et aux maladies cardiaques.
Les laïcs confondent parfois l'insuffisance cardiaque avec une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque. Voici une brève explication des trois termes:

• Arrêt cardiaque - le c?ur ne peut pas pomper le sang correctement, efficacement autour du corps. Ce n'est pas une crise cardiaque.
• Attaque cardiaque - consiste en la mort du muscle cardiaque due à un blocage (occlusion) d'une artère coronaire. Le muscle cardiaque meurt parce qu'il ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène.
• Arrêt cardiaque - le c?ur cesse de pomper.

Ecrit par Christian Nordqvist