Problèmes de respiration pendant le sommeil liés à la démence ou à la déficience cognitive

Une étude publiée dans le numéro du 10 août de JAMA ont révélé que les femmes plus âgées souffrant de troubles respiratoires du sommeil, comme l'indiquent les mesures de l'hypoxie (déficit en oxygène), étaient plus susceptibles de développer une déficience cognitive ou une démence que les femmes non atteintes de ce trouble.
Selon les informations de base contenues dans l'article, les personnes âgées présentent souvent des troubles respiratoires du sommeil dus à des réveils récurrents dus au sommeil et à une hypoxémie intermittente, affectant jusqu'à 60% de la population âgée. La maladie a été associée à divers problèmes de santé indésirables, notamment l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète.
Certaines études ont également associé des troubles cognitifs à des troubles respiratoires du sommeil; Cependant, la conception de la plupart de ces études avait une capacité limitée à tirer des conclusions. Les informations de base de l'article indiquent:

"Compte tenu de la prévalence élevée et de la morbidité significative associée aux troubles respiratoires du sommeil et aux troubles cognitifs chez les personnes âgées, il est important d'établir une association prospective entre les troubles respiratoires du sommeil et la cognition. Ceci est particulièrement important car les traitements efficaces des troubles respiratoires du sommeil exister."

Une étude menée par Kristine Yaffe, MD, de l'Université de Californie à San Francisco, et ses collègues ont étudié le lien entre les troubles respiratoires du sommeil mesurés avec la polysomnographie (surveillance de l'activité physiologique pendant le sommeil) et les diagnostics subséquents de troubles cognitifs légers et la démence.
L'étude a testé 298 femmes avec un âge moyen de 82,3 ans sans démence au début de l'étude. Toutes les femmes ont eu une polysomnographie du jour au lendemain entre janvier 2002 et avril 2004 dans une sous-étude de l'étude des fractures ostéoporotiques. Les troubles respiratoires du sommeil étaient spécifiés comme un indice d'apnée-hypopnée (nombre de cessations complètes (apnée) et d'obstructions partielles (hypopnée) par heure de sommeil) de 15 ou plus.
L'état cognitif des participants (normal, démence ou trouble cognitif léger) a été extrait des données accumulées entre novembre 2006 et septembre 2008. L'étude a examiné les mesures de l'hypoxie, la fragmentation du sommeil et la durée du sommeil comme mécanismes sous-jacents à tout lien entre les troubles respiratoires du sommeil. et déficience cognitive.
35,2% des 298 femmes testées répondaient aux critères de troubles respiratoires du sommeil. 35,9% des femmes ont présenté une déficience cognitive légère (20,1%) ou une démence (15,8%) après un suivi moyen de 4,7 ans. L'étude a révélé que 47 femmes (44,8%) souffrant de troubles respiratoires du sommeil avaient une déficience cognitive légère ou une démence comparativement à 31,1% de celles qui ne souffraient pas de troubles respiratoires du sommeil.
L'évaluation des données suggère donc un lien entre la présence de troubles respiratoires du sommeil et une possibilité plus élevée de développer une déficience cognitive légère ou une démence. La recherche a également révélé que les deux mesures de l’hypoxie (un indice de désaturation en oxygène de 15 ou plus et un pourcentage élevé de temps de sommeil supérieur à 7%) étaient associées à une altération cognitive légère de la démence après les facteurs de risque démographiques ont été ajustés.
Les auteurs ont ajouté que l'association des troubles respiratoires du sommeil et du risque de déficience cognitive semble être principalement liée à la mesure de l'hypoxie.

Ils ont écrit:

"Les mesures de la fragmentation du sommeil (indice d’excitation et sillage après l’apparition du sommeil) ou de la durée du sommeil (durée totale du sommeil) n’étaient pas associées au risque de troubles cognitifs. En raison de la forte prévalence des troubles respiratoires du sommeil une association entre les deux conditions, même modeste, peut avoir un impact important sur la santé publique De plus, la découverte que l'hypoxie et non la fragmentation ou la durée du sommeil semble être associée à un risque de déficience cognitive légère ou de démence les mécanismes par lesquels les troubles respiratoires du sommeil pourraient favoriser les troubles cognitifs.
L'augmentation du risque de troubles cognitifs associés aux troubles respiratoires du sommeil ouvre une nouvelle voie à des recherches supplémentaires sur le risque de développement de troubles cognitifs légers ou de démence et sur des stratégies préventives ciblant la qualité du sommeil, notamment les troubles respiratoires du sommeil. "

Les auteurs soulignent que des essais supplémentaires avec des tailles d'échantillon plus importantes, des périodes de traitement plus longues et des populations plus diversifiées sont nécessaires pour évaluer pleinement l'impact du traitement sur les troubles respiratoires du sommeil chez les personnes âgées.
Ils ont conclu:

"D'intérêt, nos résultats suggèrent un rôle potentiel pour l'oxygénothérapie d'appoint pour les troubles respiratoires du sommeil chez les personnes âgées; cependant, son rôle nécessite une évaluation critique dans les études d'intervention."

Éditorial lié dans le même journal

Nicola Canessa, Ph.D., du Centre de neurosciences cognitives, et Luigi Ferini-Strambi, M.D., de l'Université Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italie, ont déclaré:

"L'étude de Yaffe et al. Et des études connexes à ce jour suggèrent que de grands essais avec traitement continu à pression positive (PPC) chez les participants âgés souffrant de troubles respiratoires du sommeil devraient être réalisés" dans un éditorial d'accompagnement.
De plus, dans des essais évaluant les effets des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques (entraînement cognitif et rééducation, par exemple) sur la fonction cognitive chez des patients présentant une déficience cognitive légère ou une démence, la coexistence possible des troubles respiratoires du sommeil devrait être envisagée.Enfin, les médecins des patients présentant une déficience cognitive légère et des troubles respiratoires du sommeil pour lesquels un traitement par CPAP pourrait être indiqué devraient tenir compte de ces résultats, et les futures directives visant à officialiser la prise en charge clinique des patients présentant une déficience cognitive légère recherche."