Que faut-il savoir sur la boulimie?

Table des matières

1. Qu'est-ce que la boulimie?
2. Symptômes
3. Traitement
4. Effets secondaires
5. Les causes
6. Diagnostic
7. Complications

La boulimie, ou boulimie, est une maladie psychiatrique grave et potentiellement mortelle.

Il s’agit d’un trouble de l’alimentation dans lequel une personne se nourrit et essaie de compenser en faisant trop d’exercice et en se purgeant, soit en vomissant ou en utilisant des laxatifs.

Aux États-Unis (États-Unis), 1% des jeunes femmes et 0,1% des jeunes hommes peuvent avoir la boulimie à un moment donné.

Cependant, les chiffres sont difficiles à déterminer car la boulimie, comme d’autres troubles de l’alimentation, est souvent imprégnée de secret.

Les chercheurs ont suggéré que la boulimie affecterait entre 1,1 et 4,6% des femmes et entre 0,1 et 0,5% des hommes à un moment de leur vie.

C'est le trouble alimentaire le plus courant aux États-Unis.

Qu'est ce que la boulimie?

La boulimie implique des épisodes de frénésie alimentaire suivis de purges.

Les deux principaux symptômes de la boulimie sont des épisodes récurrents de boulimie sur les aliments, suivis d'une purge pour compenser la suralimentation.

La frénésie consiste à manger de grandes quantités d'aliments riches en calories en peu de temps, généralement en deux heures. L'individu peut consommer jusqu'à 3 000 calories ou plus.

Lorsque la frénésie commence, il est difficile de s'arrêter. La personne peut consommer la nourriture si vite qu'elle en goûte à peine. Ils ne peuvent pas contrôler leur comportement.

Les épisodes de frénésie peuvent être spontanés, ou ils peuvent être planifiés, lorsque la personne sort faire ses courses pour des aliments spécifiques.

Après avoir fait des beuveries, la personne se sent ballonnée, peu attrayante, coupable, honteuse et regrette. Il existe une peur puissante et irrésistible de prendre du poids.

Pour compenser, ils tentent de réduire le risque de prendre du poids en prenant des mesures telles que les vomissements auto-induits, les exercices excessifs, le jeûne ou les régimes et l'utilisation excessive de diurétiques, de lavements ou de laxatifs. Ils peuvent prendre des amphétamines ou d'autres substances illégales.

La purge peut entraîner de graves complications. De plus, il ne réduit pas le poids et peut même contribuer à la prise de poids à long terme.

Un cercle vicieux de culpabilité se produit, en raison de la faible estime de soi et du surpoids, même si le poids de la personne est normal. L'individu peut alors se fixer des règles strictes et irréalistes concernant l'alimentation, l'exercice ou les deux. Lorsqu'ils sont incapables de maintenir ces objectifs, une autre crise survient.

Symptômes

Une personne atteinte de boulimie est très probablement de poids normal ou légèrement en surpoids. Il peut être difficile de remarquer les signes et les symptômes car la personne s’efforcera de les cacher.

Les indications comportementales de la boulimie comprennent:

• une obsession de manger et de manger
• manger seul
• la disparition soudaine de la nourriture, ou l'apparition de nombreux emballages à la poubelle
• beaucoup d'argent dépensé en nourriture
• quitter la salle après avoir mangé, normalement pour visiter la salle de bain
• cacher ou stocker des aliments
• exercice compulsif
• se plaindre constamment d'être en surpoids
• en passant par des phases de jeûne ou en disant qu'ils n'ont pas faim, puis en mangeant trop

Les pilules peuvent être cachées, y compris les laxatifs, les diurétiques, les pilules pour maigrir et les émétiques, un médicament qui provoque des vomissements. Les emballages de médicaments peuvent apparaître à la poubelle.

Les signes physiques comprennent:

La purge peut entraîner de graves complications, y compris des lésions de l'?sophage.

• déshydratation sévère
• carences nutritionnelles, entraînant une mauvaise santé
• changement de poids
• Cicatrices sur les articulations, connues sous le nom de "Russell's Sign", où les doigts sont forcés dans la gorge pour provoquer des vomissements
• trouble du reflux acide
• mal de gorge chronique ou inflammation de la gorge et des dents endommagées, en raison de l'acidité dans les vomissures
• joues gonflées, dues à des dommages aux glandes parotides
• menstruations irrégulières
• vaisseaux sanguins cassés dans les yeux

Les amis ou la famille peuvent remarquer que la personne se retire de ses activités habituelles et qu'elle montre des signes de sautes d'humeur et peut-être d'anxiété et de dépression. Des conflits interpersonnels peuvent survenir. La personne peut mentir pour dissimuler son comportement.

Le patient est généralement conscient qu'il a un problème, mais il peut avoir trop honte ou être incapable d'en parler à qui que ce soit.

Traitement

Le traitement est à long terme. Idéalement, il combine la psychothérapie, la thérapie familiale, le conseil nutritionnel et les médicaments.

Beaucoup de personnes qui cherchent un traitement récupèrent de la boulimie.

Il est essentiel que le patient accepte son besoin de traitement et accepte de coopérer et de participer. Certains patients résistent au traitement, tandis que d'autres peuvent fluctuer en termes d'adhérence.

Les événements stressants de la vie peuvent déclencher des rechutes.

Thérapie comportementale et cognitive peut aider les patients:

• comprendre pourquoi ils ont le trouble et quels sentiments, comportements et pensées y contribuent
• changer leur perception de l'apparence, du poids, de la nourriture et de l'alimentation

Soutien de la famille et des amis est la clé de résultats positifs à long terme et efficaces.

La famille du patient doit comprendre ce qu'est la boulimie et identifier rapidement ses signes et symptômes. La thérapie familiale peut aider dans le processus de guérison.

Thérapie interpersonnelle se concentre sur les rôles sociaux et les relations. Les patients apprennent de nouvelles façons de gérer les conflits avec leurs amis ou leur famille et d'améliorer ces relations.

Médicaments peut aider avec la dépression. La fluoxétine, également connue sous le nom de Prozac, est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation dans la boulimie.

Conseil nutritionnel peut aider à briser le cycle de la frénésie alimentaire et de la compensation. Les patients apprennent à structurer et à accélérer leurs repas, et à fixer des objectifs caloriques adaptés à leurs besoins.

L'hospitalisation est rarement nécessaire à moins qu'il y ait un risque de suicide ou d'automutilation.

L'Université du Maryland Medical Center (UMM) suggère que les traitements complémentaires suivants peuvent aider:

• Éviter la caféine, l'alcool et le tabac et boire 6 à 8 verres d'eau par jour
• Prendre des vitamines et des minéraux supplémentaires après avoir discuté avec un médecin
• Utiliser des herbes qui améliorent la santé générale, comme le basilic sacré et l'herbe à chat
• Massage pour réduire le stress

Tout traitement complémentaire doit d'abord être discuté avec le médecin.

Effets secondaires

La boulimie peut avoir une gamme d'effets possibles sur le corps.

Ceux-ci inclus:

• des niveaux déséquilibrés d'électrolytes, pouvant entraîner des problèmes cardiaques, y compris des palpitations et une insuffisance cardiaque
• rupture gastrique pouvant survenir au cours de la frénésie
• coloration des dents et pourriture des vomissements fréquents
• problèmes intestinaux chroniques, y compris les mouvements irréguliers et les constipations, résultant de la prise de laxatifs d'une manière qui n'est pas médicalement conseillée
• ulcères gastriques
• infections du pancréas

Les causes

Pour les personnes atteintes de boulimie, leurs comportements et habitudes alimentaires sont un moyen de faire face au stress émotionnel. Ils ont tendance à avoir une peur irrationnelle de devenir gros, de calories et de nourriture.

Ils peuvent également éprouver d'autres difficultés, par exemple la dépression, l'anxiété et la tendance à se faire du mal, à avoir des comportements impulsifs et à abuser de substances.

La boulimie commence comme un moyen de faire face à des problèmes émotionnels, mais cela devient une obsession que le patient ne peut pas contrôler.

Facteurs contributifs

La cause exacte est inconnue, mais les chercheurs pensent qu’elle découle d’une combinaison de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, sociaux et comportementaux.

La boulimie est liée à une peur de la prise de poids, mais les facteurs sous-jacents sont plus complexes que cela.

L'Institut national de la santé mentale (NIMH) note qu'il semble fonctionner dans les familles. Ils suggèrent que des études génétiques pourraient fournir plus d'informations à l'avenir.

La boulimie est liée à la peur de grossir, mais le problème sous-jacent concerne normalement la santé émotionnelle et mentale.

La technologie d'imagerie cérébrale a montré des différences dans la réponse cérébrale entre les femmes atteintes de boulimie et celles ne présentant pas d'images de femmes minces et d'aliments.

Les états associés à la boulimie comprennent la dépression, l'anxiété, le stress, les troubles de la personnalité, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Les troubles de l'alimentation apparaissent souvent à la puberté, une période de changements hormonaux majeurs et une prise de conscience croissante du corps. Les résultats d'une étude de 2007 suggèrent que des modifications des hormones ovariennes pourraient augmenter le risque.

Les facteurs environnementaux peuvent inclure:

• L'exposition à des modèles inutiles à travers les médias et l'industrie de la mode

• Pressions sportives et autres activités physiques, en particulier celles qui mettent l'accent sur le poids

Diagnostic

Un diagnostic précoce améliore les chances d'un bon résultat, mais le diagnostic peut être difficile. L'individu peut faire tout son possible pour cacher son état, et son poids peut être normal.

Un médecin de soins primaires commencera par interroger le patient sur sa santé mentale et physique, son mode de vie et ses antécédents médicaux, et en effectuant un examen physique.

Les tests de diagnostic peuvent aider à éliminer d'autres maladies ou affections sous-jacentes.

Si le médecin soupçonne une boulimie, il peut orienter le patient vers un spécialiste de la santé mentale.

Selon le DSM-5, pour être diagnostiqué avec la boulimie, le patient doit répondre aux critères suivants:

• Épisodes récurrents de frénésie alimentaire que le patient se sent incapable de contrôler.
• Purger l'excès d'apport en vomissant, en jeûnant, en faisant trop d'exercice et en utilisant les laxatifs, les diurétiques, les lavements et d'autres drogues.
• La frénésie et la purge ont eu lieu au moins une fois par semaine au cours des 3 derniers mois.
• Le sentiment de confiance en soi du patient est trop influencé par la forme de son corps et son poids.
• Ce comportement n'est pas lié à l'anorexie mentale.

Certains patients ne répondent pas à tous ces critères, mais ils peuvent encore souffrir de troubles alimentaires.

Un traitement précoce améliore les chances de guérison.

Complications

Des complications peuvent survenir si la personne ne reçoit pas de traitement. Celles-ci peuvent entraîner d'autres conditions graves, voire mortelles.

Les problèmes physiques incluent:

• doigts enflés, causés par la surutilisation des laxatifs
• gingivite ou inflammation des gencives
• inflammation de l'?sophage
• gonflement des glandes salivaires, près des joues
• menstruations irrégulières

Les dommages aux muscles de l'intestin peuvent entraîner une constipation chronique. Des vomissements répétés peuvent provoquer une déshydratation, augmentant le risque de lésions rénales et de calculs rénaux.

Un déséquilibre chimique peut résulter d'une purge excessive.

Cela peut causer:

• fatigue
• spasmes musculaires
• convulsions
• lésions rénales
• mauvaise peau et cheveux, et ongles cassants
• arythmie ou rythme cardiaque anormal et éventuellement insuffisance cardiaque

Sans traitement, les problèmes de santé mentale peuvent persister, y compris la possibilité d'anxiété, de dépression, de TOC et d'abus de substances.

Perspective

La faculté de médecine de Harvard note qu'environ 1 patient sur 4 se rétablit sans traitement et que plus de la moitié des patients guérissent avec le traitement. Ils encouragent également le suivi continu, car les rechutes sont possibles.