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L'aspirine peut-elle traiter et prévenir la dépression?
Une étude parue dans le numéro actuel de Psychotherapy and Psychosomatics traite de l'association entre l'utilisation d'aspirine et de statines et le risque de dépression majeure.
Les maladies chroniques caractérisées par une inflammation s'accompagnent souvent d'une dépression. En outre, une dépression est fréquemment rapportée chez les patients après une immunothérapie à base de cytokines, une inflammation systémique a été impliquée dans le développement de symptômes dépressifs chez les personnes âgées et des études jumelles récentes confirment une contribution génétique à l'inflammation et à la Comme les statines et l'aspirine ont toutes deux des propriétés anti-inflammatoires, les auteurs de cette étude ont émis l'hypothèse que la thérapie avec ces agents réduirait le risque de dépression. Sur un échantillon stratifié par âge de 1 494 femmes, sélectionnées au hasard dans la communauté et recrutées pour l'étude de l'ostéoporose de Geelong 1994-1997, 837 d'entre elles étaient âgées d'au moins 50 ans, répondant aux critères d'inclusion de l'étude. 386 ont été évalués au suivi de 10 ans et ont accepté un entretien psychiatrique.
Des antécédents de trouble dépressif majeur (TDM) et l'âge d'apparition ont été diagnostiqués à l'aide de l'entrevue clinique structurée pour le DSM-IV-TR. Il a été décidé a priori que les statines et l'aspirine, principalement prescrites pour la prophylaxie cardiaque, seraient les variables d'exposition présentant un intérêt et reconnues si une utilisation régulière était rapportée depuis au moins 6 mois. L'exposition à des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, aux glucocorticoïdes oraux, au paracétamol (acétaminophène), à ??l'hormonothérapie et aux antidépresseurs a également été documentée. Les cas étaient des sujets avec un premier épisode de TDM survenant> 50 ans, les contrôles étaient sans MDD. L'utilisation des statines et de l'aspirine a été reconnue si l'exposition précédait l'apparition des TDM pour les cas et l'évaluation à 10 ans pour les contrôles.
Une analyse de cohorte rétrospective a également été réalisée chez des sujets sans antécédents de TDM qui ont été suivis au début ou à la fin de l'exposition aux statines ou à l'aspirine, jusqu'à un premier épisode de TDM ou au recul de 10 ans. Parmi 386 femmes, 63 ont été diagnostiquées comme ayant un TDM (cas) et 323 n'avaient pas d'antécédents de TDM (contrôles). 22 cas et 323 contrôles étaient éligibles pour l'analyse. L'exposition aux statines a été documentée pour 1 cas sur 22 et 93 contrôles sur 323 (5 contre 29%, p = 0,01). L'exposition à l'aspirine a été documentée pour 1 des 22 cas et 103 des 323 contrôles (p = 0,007) (N = 104). La prévalence de l'exposition aux statines et à l'aspirine était plus faible chez les femmes atteintes de TDM (p
Ces associations n’ont pas été expliquées par l’utilisation d’autres médicaments ou par des différences de mode de vie ou d’habitus. Les résultats sont compatibles avec la dérégulation du système immunitaire dans le développement de la dépression. Des effets protecteurs des statines ont été rapportés précédemment, avec des effets psychologiques potentiellement attribuables à la modulation du système immunitaire, à une amélioration de la circulation sanguine et à une réduction des dommages oxydatifs. Dans le cadre de plusieurs contraintes, les résultats de cette étude appuient l'idée que les statines et l'aspirine protègent contre le risque de dépression chez les femmes. Ces agents doivent être étudiés plus avant comme une nouvelle approche du traitement et de la prévention primaire de la dépression.
Sources: Journal de psychothérapie et psychosomatique, Fondation AlphaGalileo.
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