Dépistage du cancer chez les patients âgés très commun
Les directives du groupe de travail américain sur les services préventifs recommandent de ne pas procéder à un dépistage systématique du cancer, en particulier pour le cancer du sein, du col de l'utérus, colorectal et de la prostate. Le rapport publié dans le numéro du 12/26 décembre des Archives of Internal Medicine, une des revues du JAMA / Archives, fait partie de la série Less's More, dont l’objectif est d’éduquer les professionnels de la santé et les patients sur les coûts de boutures. avoir un meilleur service en même temps.
Les auteurs écrivent comme informations de base dans l'article:
"Aux Etats-Unis, le nombre d’adultes de 65 ans et plus, actuellement estimé à 36,8 millions, devrait doubler d’ici à 2030. Fournir des soins de qualité à cette population croissante tout en essayant de contenir les coûts constituera un défi majeur ...On en sait beaucoup sur les comportements et les tendances en matière de dépistage du cancer chez les adultes jeunes et d'âge moyen, mais on en sait moins sur les comportements de dépistage chez les personnes âgées de différentes origines raciales. "
Keith M. Bellizzi, Ph.D., MPH, de l’Université du Connecticut, Storrs, et ses collègues ont analysé les données de la National Health Interview Survey, une enquête nationale annuelle menée en personne pour suivre les tendances en matière de santé des citoyens américains. prévalence du dépistage du cancer chez les adultes plus âgés, racialement diversifiés. La population à l'étude comprenait 49 575 personnes, dont 1 697 étaient âgées de 75 à 79 ans et 2 376 étaient âgées de 80 ans et plus.
Les pourcentages de ceux qui signalent un dépistage du cancer sont les suivants:
- 62% Femmes de 75 à 79 ans - Une mammographie au cours des deux dernières années.
- 50% des femmes âgées de 80 ans et plus - Une mammographie au cours des deux dernières années.
- 53 pour cent des femmes âgées de 75 à 79 ans - Un dépistage de Papanicolaou (également connu sous le nom de test de Pap ou PAP) pour le cancer du col utérin au cours des trois dernières années.
- 38% des femmes âgées de 80 ans et plus - Un test de Pap au cours des trois dernières années.
- 57% des hommes et des femmes 75 à 79 ans - Dépistage du cancer colorectal.
- 57% des hommes 75-79 - Dépistage du cancer de la prostate.
- 42% des hommes de 80 ans et plus - Dépistage du cancer de la prostate.
- 40% des hommes de 50 à 74 ans et plus - Dépistage du cancer de la prostate
Les personnes sans diplôme d'études secondaires étaient significativement moins susceptibles de subir un dépistage du cancer du sein, du col de l'utérus et de la prostate, comparativement aux adultes de plus de 75 ans titulaires d'un diplôme d'études collégiales. Les adultes de plus de 75 ans étaient également beaucoup plus susceptibles de subir un dépistage du cancer du sein, du cancer colorectal et du cancer de la prostate si un médecin recommandait le test.
Les auteurs ont conclu:
"Un pourcentage élevé d'adultes âgés continuent à être testés face à l'ambiguïté des recommandations pour ce groupe ... Les résultats de prévalence de cette étude peuvent servir de point de référence pour faire avancer la science du dépistage du cancer chez les adultes âgés et divers."
Dans un commentaire supplémentaire, Louise C. Walter, M.D., de l’Université de Californie à San Francisco et au San Francisco Veterans Affairs Medical Center, écrit que:
"Il n'y a pas de mesures de qualité qui traitent des taux cibles appropriés pour le dépistage du cancer chez les personnes de plus de 75 ans ...
Alors que chez les personnes âgées, la probabilité de survivre suffisamment longtemps pour bénéficier d'une détection potentielle et d'un traitement du cancer asymptomatique devient assez faible et que la probabilité d'un préjudice devient considérable indépendamment des autres facteurs, Bellizzi et ses collaborateurs plus de 85 ans en raison du petit nombre de participants à l'enquête ...
Néanmoins, les données de Bellizzi et ses collègues soulèvent la question de savoir si les mesures de qualité devraient aborder la surutilisation du dépistage du cancer. "
Dr. Walter conclut:
"Bien qu'il soit utile de déterminer les taux de dépistage chez les personnes chez qui le dépistage entraînera probablement un bénéfice net ou un préjudice net, un grand nombre de personnes âgées chez qui le dépistage offre un bénéfice net faible ou incertain ...Écrit par Rupert Shepherd
Pour ces personnes, la décision de déterminer si les avantages potentiels du dépistage dépassent les risques est un jugement de valeur qui nécessite une prise de décision éclairée ...
Alors que les arguments concernant le «bon» taux de dépistage du cancer chez les personnes âgées persistent, il semble clair que le taux de prise de décision informée devrait avoisiner les 100%. "
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