Les scientifiques devraient classer le cancer par type génétique et moléculaire

Un réseau de recherche aux États-Unis propose de classer le cancer en fonction de caractéristiques génétiques et moléculaires plutôt que du type de tissu dans lequel se trouve la tumeur. Bien que davantage de travail soit nécessaire pour confirmer et tirer parti des résultats qui semblent devoir réécrire les manuels d'oncologie, les scientifiques affirment qu'un tel système serait préférable pour les patients, car il aiderait à adapter le traitement à leurs besoins individuels.
Les chercheurs ont constaté que différents types de tumeurs cancéreuses étaient moléculaires et génétiquement similaires, les incitant à contester le système existant de classification des cancers.

Écrire sur leurs conclusions dans la revue CelluleDes chercheurs de l'Atlas du génome du cancer (TCGA) décrivent comment ils ont analysé plus de 3 500 tumeurs sur de multiples plateformes technologiques génomiques.

Des études ont déjà montré que le cancer devrait être défini par des caractéristiques au niveau génétique et moléculaire. Par exemple, Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté une autre étude TCGA qui a trouvé quatre sous-types moléculaires distincts du cancer de l'estomac.

Mais dans cette dernière étude - la plus vaste étude génomique sur le cancer - les chercheurs ont constaté que, même dans différents types de tissus (p. Ex. Sein, vessie et rein), différents cancers présentaient des tumeurs plus similaires au niveau moléculaire et génétique. qu'au niveau des tissus.

Une étude «perturbatrice» remet en cause le système de classification des cancers existant

En expliquant l’impact des résultats, l’auteur co-auteur Chris Benz, professeur à l’Institut Buck pour la recherche sur le vieillissement à Novato, en Californie, souligne que la plupart de nos tissus comprennent de nombreux types de cellules épithéliales et épithéliales étant celles qui tapissent les cavités dans le corps et couvrent les surfaces planes, alors que les cellules non épithéliales forment d'autres types de tissus tels que les tissus conjonctifs, musculaires et nerveux) et:

"Cette étude génomique perturbatrice ne remet pas seulement en cause notre système de classification des cancers basé sur le type de tissu, mais fournit également une nouvelle source de données pour une exploration plus approfondie et une liste complète des caractéristiques moléculaires distinguant chacune des nouvelles classes de cancer."

Il cite l'exemple du cancer de la vessie, qui, selon eux, devrait être reclassé en plusieurs types différents, chacun ayant des résultats distincts et différents, pour expliquer pourquoi les patients peuvent s'attendre à des résultats très différents lorsqu'ils sont traités avec le même traitement systémique.

Pour l'étude, les scientifiques ont comparé l'ADN, l'ARN et les protéines de 3 527 échantillons de 12 types de tumeurs différents en les analysant avec six «technologies de plate-forme» différentes. Les résultats ont montré que les tumeurs étaient plus susceptibles d’être moléculaires et génétiquement similaires sur la base de leur type d’origine cellulaire, par opposition à leur type d’origine tissulaire.

Un sous-type de cancer de la vessie pratiquement identique à l'adénocarcinome du poumon

Par exemple, l’étude suggère qu’il existe au moins trois sous-types différents de cancer de la vessie, dont l’un est presque identique à l’adénocarcinome du poumon, et un autre, similaire aux cancers à cellules squameuses de la tête et du cou et des poumons.

L'étude confirme également des différences connues dans les sous-types de cancer du sein, mais révèle une découverte surprenante dans le fait que les cancers du sein de type basal - également connus sous le nom de cancer du sein triple négatif - sont en réalité une classe à part. Ces cancers sont très agressifs et plus fréquents chez les femmes afro-américaines et plus jeunes.

Bien que ces cancers de type basal puissent apparaître dans le sein, l’étude montre qu’au niveau moléculaire, ils ressemblent davantage aux cancers de l’ovaire et aux cancers épidermoïdes que les autres sous-types de cancer du sein.

L'équipe affirme que les résultats suggèrent qu'au moins 1 patient cancéreux sur 10 recevrait une classification différente de son type de cancer dans le nouveau système. Cependant, le professeur Benz pense que cette proportion augmentera après le prochain cycle d’analyse, qui portera sur plus d’échantillons et de types de tumeurs.

Il prévoit que cela montrera plus de 20 types de tumeurs, basés sur la classification par caractéristiques moléculaires et génétiques au niveau cellulaire:

"Nous ne faisons qu'apprécier le sommet de l'iceberg quand on considère le potentiel de ce type d'analyse génomique multi-plateforme. Il se peut que 30 à 50% des cancers doivent être reclassés."

Il estime que cette étude et les futures répétitions amélioreront la conception des essais cliniques en aidant à identifier les patients les plus susceptibles de répondre aux nouveaux traitements basés sur la reclassification génomique de leurs tumeurs. Il note:

"Bien que des études de suivi soient nécessaires pour valider et affiner ce nouveau système de classification du cancer, celui-ci fournira le fondement biologique de l'ère du traitement personnalisé du cancer que les patients et les cliniciens attendent avec impatience."

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