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Les cellules souches cardiaques traitent l'insuffisance cardiaque pour la première fois

L'insuffisance cardiaque est une maladie fréquente, invalidante et coûteuse, en plus d'être la principale cause de décès aux États-Unis, et même le cancer. C'est une bonne nouvelle alors que les résultats prometteurs du premier essai chez l'homme, d'utiliser les propres cellules souches du c?ur pour guérir les dommages causés par une maladie cardiaque, sont publiés cette semaine à Le lancette.
Le c?ur adulte contient des cellules souches cardiaques (CSC) auto-renouvelables, clonogéniques (capables de produire des cellules filles identiques) et multipotentes (c.-à-d. Se différencient en trois lignées cardiaques principales - myocytes, cellules musculaires lisses vasculaires et cellules endothéliales) . Dans les modèles animaux, les CSC ont aidé à guérir l'insuffisance cardiaque, mais ces cellules n'avaient pas été essayées chez l'homme.
L'article est programmé pour coïncider avec une présentation à la réunion de sessions scientifiques de l'American Heart Association, à Orlando, en Floride, aux États-Unis. et ses auteurs (le professeur Roberto Bolli, Université de Louisville, KY, États-Unis et le professeur Piero Anversa, Brigham and Women 's Hospital, École de médecine de Harvard, Boston, MA) déclarent que:

"Notre étude est le premier rapport sur l’administration de CSC chez l’homme. Les résultats sont un ajout significatif aux données actuelles car ils introduisent un nouveau traitement potentiel de l’insuffisance cardiaque ... Les résultats actuels justifient les patients présentant une insuffisance cardiaque grave secondaire à une cardiomyopathie ischémique, qui ont un mauvais pronostic. "
Les auteurs et leurs collègues ont mené un essai clinique de phase 1 sur les CSC chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque après une crise cardiaque afin d'évaluer l'innocuité et la faisabilité d'une perfusion intracoronarienne de CSC et de vérifier que cette intervention améliorerait la fonction contractile du c?ur. et l'état clinique général du patient.
La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque dans les pays développés est la cardiopathie ischémique, dans laquelle les vaisseaux sanguins cardiaques du c?ur se bouchent, entraînant la mort du tissu musculaire cardiaque. Cela permet au c?ur de pomper moins de sang, entraînant une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG). Les traitements actuels ne traitent pas le problème fondamental de la perte de tissu cardiaque, laissant le c?ur des patients et les niveaux de forme physique correspondants affaiblis de manière permanente.
Les auteurs rapportent les résultats chez 23 patients présentant une insuffisance cardiaque sévère (FEVG
  • 16 de ces CSC reçus
  • 7 (groupe témoin) ont reçu des soins standard
  • Les patients ont reçu une perfusion de 1 million de CSC via un cathéter à ballonnet, en moyenne 4 mois après leur pontage
  • 14 patients traités par CSC qui ont été analysés, la FEVG a augmenté de 30 • 3% avant la perfusion de CSC à 38 • 5% 4 mois après la perfusion
  • La FEVG n'a pas changé dans le groupe de contrôle
  • Fait important, les effets positifs des CSC étaient encore plus prononcés:
    • À un an chez huit des patients atteints de CSC, dont la FEVG a augmenté de 12,3% (de 30,2% avant CSC à 42,5% à 1 an).
    • Chez les sept patients traités chez lesquels une IRM cardiaque pouvait être réalisée, la taille des tissus morts (infarctus) a diminué de 32,6 g à 7,8 g (24%) à 4 mois et à 9,8 g (30%) à 1 an.
    Le Professeur Gerd Heusch, Faculté de Médecine de l'Université, Essen, Allemagne, a ajouté:
    "Les résultats de SCIPIO suscitent un nouvel optimisme car l’étude est basée sur des normes de qualité rigoureuses et les bénéfices rapportés sont d’une ampleur inattendue ... il faudra voir si des données supplémentaires satisferont aux promesses de la présente étude: il faudra plus de patients suivi sur une période plus longue. "

    Il conclut:
    "Il est à espérer que SCIPIO a le même potentiel pour transformer la thérapie cellulaire cardiaque que son homonyme, Scipio Africanus, a réalisée dans les campagnes militaires romaines contre Karthago."

    Écrit par Rupert Shepherd

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