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Le risque cardiovasculaire diminue chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde double le risque de maladie cardiaque, mais la prévalence semble diminuer grâce aux efforts visant à prévenir les problèmes cardiaques et à fournir un diagnostic et un traitement précoces. Ceci est selon la recherche présentée à la réunion annuelle de l'American College of Rheumatology à San Francisco, en Californie.
L'inflammation causée par la polyarthrite rhumatoïde affecte le système cardiovasculaire ainsi que les articulations.
L'inflammation est connue pour contribuer aux lésions des vaisseaux sanguins et constitue l'un des facteurs de risque de maladie cardiaque.
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentent des taux d’inflammation plus élevés, touchant non seulement les articulations, mais aussi d’autres organes et tissus.
L'inflammation liée à la polyarthrite rhumatoïde provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins et la formation de plaque, une substance dure fabriquée à partir de cholestérol, de calcium et d'autres matières piégés, pouvant bloquer les artères et réduire le flux sanguin.
Lorsque des morceaux de plaque se détachent et pénètrent dans la circulation sanguine, ils peuvent obstruer les vaisseaux plus petits, provoquant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
L'inflammation peut également se produire dans la paroi des c?urs des personnes atteintes de PR, ce qui peut aggraver le risque d'insuffisance cardiaque. Les signes d'insuffisance cardiaque, notamment l'enflure des membres inférieurs, l'essoufflement et la fatigue, sont des symptômes courants de la PR et peuvent donc être considérés comme des signes avant-coureurs.
La PR peut également provoquer une inflammation du péricarde, le sac à deux couches qui entoure le c?ur. Les sacs enflammés se frottent l'un contre l'autre, provoquant une douleur thoracique aiguë et intense.
De plus, les personnes atteintes de PR ont un risque accru de fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque associé à une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et la mort.
Le contrôle de l'inflammation est donc vital chez les patients atteints de PR pour protéger le c?ur ainsi que les articulations.
Des problèmes cardiaques peuvent apparaître dans l'année
Des études antérieures ont montré que les personnes atteintes de PR avaient jusqu'à deux fois plus de risques de problèmes cardiaques, pouvant survenir dans l'année suivant le diagnostic.
Dans les 1 à 4 années suivant le diagnostic, le risque de crise cardiaque augmente de 60% et de 50% pour les autres formes de maladies coronariennes, telles que l'angine et la mort coronarienne.
Bien que les facteurs contributifs ne soient pas totalement compris, la PR et tous ses facteurs de risque pour les maladies cardiaques doivent clairement être pris en compte le plus tôt possible pour éviter des dommages évitables.
Les efforts pour réduire les risques portent leurs fruits
L'étude actuelle montre que les efforts récents ont un impact positif sur le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de PR.
Des chercheurs dirigés par la Dre Elena Myasoedova, PhD, rhumatologue à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota, ont examiné les décès dus aux maladies cardiaques dans les 10 ans suivant le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde chez deux groupes de personnes.
Un groupe était composé de 315 patients ayant reçu un diagnostic de PR entre 2000 et 2007; l'autre était un groupe de 498 patients atteints de PR dans les années 1980 et 1990. Un groupe témoin était composé de 813 personnes sans RA qui sont décédées d'une maladie cardiaque. Environ 2 patients sur 3 étudiés étaient des femmes, avec un âge moyen de 60 ans.
Le taux de mortalité par maladie cardiaque chez les patients diagnostiqués dans les années 1980 et 1990 était de 7,9%, contre 2,8% chez ceux diagnostiqués en 2000-07.
Les décès dus spécifiquement à une coronaropathie ont également diminué. Parmi le groupe diagnostiqué en 2000-2007, 1,2% est décédé de la maladie, soit un taux similaire à celui observé dans la population générale; pour les personnes diagnostiquées dans les années 1990, le taux était de 4,7%.
Dr. Myasoedova dit:
"Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer pourquoi les décès par cardiopathie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont diminué, mais des facteurs potentiels comprennent un dépistage plus précoce et plus vigilant des problèmes cardiaques, un traitement amélioré des maladies cardiaques et de la polyarthrite patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. "
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