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Etude de cas: le virus Zika provoque une mortinaissance?
Grâce à l’augmentation inquiétante de la prévalence et aux conséquences potentielles pour les enfants à naître, la couverture médiatique du virus Zika a été omniprésente. Une étude de cas récente décrite dans PLOS Maladies Tropicales Négligées ajoute au niveau de préoccupation.
La gamme complète d'effets de Zika sur le f?tus ne se fait que lentement sentir.
Le virus Zika est une maladie transmise par les moustiques, décrite pour la première fois chez des singes ougandais en 1947 et des humains nigérians en 1954.
Le plus souvent, les porteurs du virus sont asymptomatiques et, si les individus présentent des symptômes, ils passent généralement en une semaine.
Cependant, il a été démontré que le virus voyage à travers le placenta de la mère enceinte à son enfant à naître. Les préoccupations concernant les anomalies congénitales résultantes ont augmenté.
En raison de l’augmentation rapide des taux d’incidence du virus Zika, des avertissements de voyage ont été émis pour plusieurs pays d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud, des Caraïbes et de certaines régions d’Océanie et d’Afrique.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré Zika une urgence de santé publique de portée internationale le 1er février 2016.
Comme pour tous les virus véhiculés par les moustiques, le seul moyen d’éviter la maladie est d’éviter le vecteur.
Mais Zika utilise les ailes de Aedes albopictus et Aedes aegypti, qui volent pendant la journée, n’ont pas peur de la climatisation et prospèrent dans la majeure partie du monde. Cela les rend encore plus difficiles à éviter.
Zika et microcéphalie
L'épidémie de Zika au Brésil a été détectée pour la première fois au début de 2015; depuis lors, il y a eu une forte augmentation des cas de microcéphalie signalés - les bébés nés avec une tête plus petite que la moyenne associée à des anomalies neurologiques et à des convulsions.
À ce jour, 4 500 cas de microcéphalie ont été signalés au Brésil depuis le début de l’épidémie. Un nombre beaucoup plus faible de cas (sept au total) ont lié le virus Zika à des anomalies du système nerveux central (SNC) chez les f?tus qui sont également décédés peu de temps après la naissance (décès du f?tus).
Cette semaine, un autre cas inquiétant a été décrit par des chercheurs dirigés par le Dr Albert Ko, de l’École de santé publique de Yale à New Haven, CT, et le Dr Antônio Raimundo de Almeida, à l’hôpital Geral Roberto Santos de Salvador, au Brésil.
Pour la première fois, des anomalies congénitales non liées au SNC ont été documentées parallèlement à la disparition du f?tus.
Le cas en question concerne une femme enceinte de 20 ans en bonne santé. Elle n'a présenté aucun symptôme de Zika pendant la grossesse, ni même de symptômes d'autres virus transmis par les moustiques. De plus, les tests de dépistage du VIH, du cytomégalovirus, de la rubéole et de l'hépatite C sont tous négatifs. Elle semblait en bonne santé sans aucune cause de préoccupation.
Zika provoque-t-il la mort du f?tus?
Au cours de la 18ème semaine de grossesse, une échographie a révélé que le poids du f?tus était significativement plus faible que prévu.
A la 30ème semaine, le f?tus présentait une série de défauts. À la semaine 32, le travail a été induit mais a entraîné une mortinaissance. Des tests de laboratoire ont montré plus tard que le virus Zika était présent dans les tissus du f?tus; le virus était la même souche qui sévit actuellement en Amérique.
En plus de la microcéphalie, le f?tus a présenté une hydropsie f?tale, une arthrogrypose et une hydranencéphalie. Hydrops fetalis implique une accumulation de liquide dans les compartiments du f?tus en développement; l'arthrogrypose est une anomalie des articulations et l'hydranencéphalie décrit une absence presque complète des hémisphères cérébraux.
Dr. Ko explique les ramifications de ces résultats:
"Ces découvertes soulèvent des inquiétudes sur le fait que le virus peut causer de graves dommages aux foetus entraînant des mortinaissances et être associé à des effets autres que ceux observés dans le système nerveux central."
Bien entendu, l’étude de cas ne comprend que des détails sur un seul patient. Le Dr Ko et ses collègues appellent à "un travail supplémentaire [...] pour comprendre s'il s'agit d'un résultat isolé et pour confirmer si le virus Zika peut réellement causer l'hydrops fetalis".
Le fait qu’environ 73% des infections à Zika ne produisent pas de symptômes aggrave le problème. Il est presque impossible de retracer à travers une population; comme le disent les auteurs, seules les futures études peuvent confirmer cette nouvelle découverte.
Nouvelles médicales aujourd'hui récemment couvert les recherches antérieures qui ont démontré que le virus Zika peut en effet traverser le placenta.
Une étude présentée à l'American Society of Hematology Meeting à San Diego, Etats-Unis par le professeur Per Morten Sandset du département d'hématologie de l'hôpital universitaire d'Oslo, à Oslo, en Norvège, et son équipe ont montré que la thrombose veineuse profonde de complications (syndrome post-thrombotique) chez près de la moitié des patients TVP.
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