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La chirurgie de la cataracte réduit le risque de fracture de la hanche chez les personnes âgées

Une étude publiée dans l’édition du 1 er août de JAMA révèle que les patients de Medicare âgés de 65 ans et plus qui ont subi une chirurgie de la cataracte avaient un risque plus faible de fracture de la hanche un an après leur chirurgie oculaire par rapport à ceux qui n'avaient pas subi de chirurgie de la cataracte.
L'étude indique que chez les personnes âgées, la déficience visuelle est fortement liée à un risque élevé de fractures et à une cause considérable de maladie et de décès. Les informations de base de l'étude indiquent:

"Plus précisément, la vision joue un rôle important en fournissant un cadre de référence pour l'équilibre et la stabilité posturaux, et les changements de vision induits par la cataracte sont associés à l'instabilité posturale. De plus, la cataracte est la cause la plus fréquente de fracture. déficience visuelle non liée, la cataracte non traitée entraînant jusqu'à 49% de déficience visuelle chez les patients présentant des fractures du col du fémur liées à une diminution de la vision. "

Seules quelques études ont évalué l'impact de la chirurgie de la cataracte sur la diminution de l'incidence chez les adultes déficients visuels, même s'il existe un lien évident entre ces deux facteurs.
Victoria L. Tseng, MD, de la Warren Alpert Medical School de Brown University, Providence, RI, et son équipe ont évalué le lien entre la chirurgie de la cataracte et l'incidence des fractures à un an en examinant un échantillon aléatoire de 5% de bénéficiaires de Medicare Part B, soit un total de 1 113 640 bénéficiaires de Medicar atteints de cataracte qui ont subi et n'ont pas subi de chirurgie de la cataracte entre 2002 et 2009. La plupart des patients de l'échantillon étaient des femmes (60%) et des blanches (88%). Les résultats ont été ajustés pour diverses variables.
410 809 ou 36,9% des patients atteints de cataracte ont subi une chirurgie oculaire au cours de la période d'étude et le nombre total de 13 976 patients a subi une fracture au cours de la période d'un an, ce qui se traduit par une incidence de 1,3%. Les résultats ont révélé que la chirurgie de la cataracte était liée à une réduction de 16% du risque de subir une fracture de la hanche un an après l'intervention. Les auteurs commentent: «Chez les patients atteints de cataracte sévère, le lien entre la chirurgie de la cataracte et la probabilité de fracture de la hanche était encore plus élevé, avec une réduction de 23% des risques de fracture de la hanche. "
La comorbidité liée à la fracture la plus fréquente était l'ostéoporose à 12,1% et la comorbidité oculaire la plus fréquente était le glaucome à 19,1%.
Les chercheurs concluent:
"La chirurgie de la cataracte peut être associée à de plus faibles risques de fracture chez les patients âgés de 65 ans et plus dans la population américaine. Les futures études prospectives utilisant des registres standardisés de patients atteints de cataractes aideront à mieux comprendre le lien entre la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte s'est déjà révélée une intervention rentable pour l'amélioration visuelle, avec un coût par année de vie ajusté en fonction de la qualité estimé pour la chirurgie de la cataracte au premier ?il de 2 023 dollars aux États-Unis et 2 727 dollars au deuxième ?il. Les résultats de cette étude suggèrent la nécessité d’étudier plus avant le bénéfice potentiel supplémentaire de la chirurgie de la cataracte en tant qu’intervention rentable pour réduire l’incidence des fractures chez les personnes âgées. "

Écrit par Petra Rattue

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