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CDC: Les cas d'Ebola en Afrique de l'Ouest pourraient dépasser 550 000 en janvier

Dans leur dernier rapport sur l’épidémie actuelle d’Ebola en Afrique de l’Ouest, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies demandent instamment que des interventions immédiates soient mises en place et avertissent que le «coût du retard sera dévastateur».

Si les tendances actuelles se poursuivent, le nombre de cas à venir au Libéria et en Sierra Leone pourrait dépasser 550 000 en janvier. Cette estimation est basée sur les cas signalés. Si la sous-déclaration est prise en compte, leurs calculs suggèrent que ce chiffre devrait être proche de 1,4 million.

Alors que les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) déclarent ne pas pouvoir garantir l'exactitude de leurs estimations, ils expliquent clairement leurs messages clés: "si les conditions restent inchangées, la situation s'aggravera rapidement". un avertissement et un appel à l'action. "

Les CDC rapportent leurs calculs - et comment ils y sont arrivés avec un nouveau modèle - dans leurs dernières Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR). Le rapport détaille les estimations des CDC pour les futurs cas d’Ebola au Libéria et en Sierra Leone, où l’épidémie n’est pas confinée et est hors de contrôle.

Nombre de cas doublant toutes les quelques semaines

Le rapport note que le 22 mars 2014, il y avait 49 cas signalés de maladie à virus Ebola (généralement appelée Ebola) en Guinée, où la flambée actuelle en Afrique de l'Ouest a commencé.


Selon le CDC, il y aura jusqu’à fin septembre 21 000 cas d’Ebola au Libéria et en Sierra Leone.

À la fin du mois d’août, l’épidémie s’était propagée au Libéria et à la Sierra Leone voisins, et le nombre total de cas probables, confirmés et suspects était passé à 3 685.

La CDC estime qu’à la fin du mois de septembre, il y aura environ 8 000 cas d’Ebola - soit 21 000 cas si des corrections pour la sous-déclaration sont incluses - au Libéria et en Sierra Leone.

Et si les tendances actuelles se poursuivent, "sans interventions supplémentaires ni changements dans le comportement de la communauté", ces chiffres atteindront environ 550 000 cas, soit 1,4 million, y compris les cas sous-déclarés.

Les estimations supposent que les conditions actuelles de transmission de la maladie resteront inchangées. Le principal moteur des estimations est qu'au Libéria, le nombre de cas double tous les 15 à 20 jours, et en Sierra Leone et en Guinée, ils doublent tous les 30 à 40 jours.

L'outil de modélisation EbolaResponse prend en compte les stades de la maladie et les types d'isolement

Pour leurs calculs, la CDC a construit un nouvel outil de modélisation appelé EbolaResponse, comprenant une feuille de calcul Excel contenant un ensemble de formules et d’hypothèses.

Le modèle permet aux chercheurs d'estimer le mouvement quotidien des patients au cours des stades de la maladie (c'est-à-dire susceptibles, incubation, infection, récupération ou décès) en utilisant des probabilités pour trois types différents d'isolement.

Les trois différents types d'isolement sont: l'hospitalisation (comme dans une unité de traitement Ebola ou un établissement de soins médicaux), la maison avec une isolation efficace (domicile ou communauté où le risque de propagation de la maladie est réduit, y compris l'enfouissement en toute sécurité); maison sans isolement efficace.

Idéalement, les unités de traitement d'Ebola et les établissements de soins médicaux appropriés ont des procédures de prévention des infections qui empêchent la propagation de la maladie, mais le CDC note que ce n'est pas toujours le cas. Ainsi, le modèle suppose qu'il existe un risque quotidien moyen de transmission, mais il y a moins d'une personne infectée par patient infectieux.

Le modèle comprend des informations sur les précédentes épidémies d'Ebola - par exemple, les périodes d'infectiosité, le temps écoulé entre l'exposition et la maladie. Rien ne prouve que le virus se propage différemment des épidémies précédentes.

Pour estimer le nombre de cas sous-déclarés, le rapport utilise un facteur de 2,5. Celle-ci a été calculée en utilisant des estimations du nombre de lits utilisés dans le modèle et en les comparant aux avis d'experts sur les lits réellement utilisés un jour donné (le 28 août). La différence est un facteur de correction potentiel de sous-déclaration (1,5 lit supplémentaire a été utilisé par rapport au modèle estimé).

"Le coût du retard sera dévastateur"

Les CDC disent que nous savons comment contrôler et arrêter l’épidémie. Le modèle suggère que 70% des personnes infectées par le virus Ebola devront être soignées dans des unités de traitement Ebola ou, si elles sont pleines, être soignées à domicile ou dans une communauté où le risque de maladie est réduit et les inhumations réduites. effectué en toute sécurité.

Chaque mois de retard pour atteindre cet objectif de 70% augmentera le nombre de cas et de décès, ainsi que la nécessité de disposer de davantage de lits et de ressources. "Le coût du retard sera dévastateur", affirme le CDC.

Si nous voulons éviter le scénario catastrophique des projets modèles pour janvier, des interventions efficaces doivent intervenir rapidement, selon l’agence fédérale. Cela comprend «des méthodes appropriées de lutte contre la maladie, la communication, des changements dans le comportement de la communauté et des ressources adéquates (telles que le personnel, les lits, l'équipement, les fournitures)».

Le modèle CDC estime le nombre de lits nécessaires dans les installations médicales et les unités de traitement Ebola, mais il n'est pas conçu pour donner des détails sur les ressources, telles que des mesures de protection renforcées pour minimiser la propagation de la maladie.

Dans un récent Science L’éditorial Peter Piot, qui a co-découvert en 1976 le virus Ebola au Zaïre (maintenant République démocratique du Congo) alors qu’il travaillait à l’Institut de Médecine Tropicale d’Anvers, dit que la crise actuelle d’Ebola nécessite une «réponse rapide échelle globale."

Professeur à la London School of Hygiene & Tropical Medicine, le professeur Piot affirme que l'épidémie en Afrique de l'Ouest est le résultat d'une "tempête parfaite" qui associe des services de santé dysfonctionnels, une faible confiance existe et des pratiques funéraires non hygiéniques.

Parallèlement, le Conseil de sécurité des Nations unies a décidé que l'épidémie d'Ebola en Afrique constituait une menace pour la paix et la sécurité internationales et appelle les Etats membres à réagir d'urgence à la crise.

La crise est tellement urgente qu’un groupe d’experts de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a conclu en août qu’il serait éthique d’évaluer les traitements expérimentaux non enregistrés de la maladie à virus Ebola chez l’homme.

À cette fin, l'agence d'aide MSF / Médecins Sans Frontières a récemment annoncé que les essais de traitement contre Ebola devaient être accélérés en Afrique de l'Ouest pour la première fois.

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