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Le CDC publie des directives provisoires sur la surveillance du virus Ebola
Pour tenter de répondre au débat national animé sur la manière de traiter les personnes venant de pays frappés par le virus Ebola, le gouvernement fédéral a publié lundi des directives provisoires sur la surveillance et la circulation des personnes susceptibles d’être exposées au virus mortel.
Selon les nouvelles directives, les personnes à haut risque d'Ebola, mais qui ne présentent pas de symptômes, devraient être étroitement surveillées mais ne seraient pas soumises à la quarantaine obligatoire.
Les nouvelles directives des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) visent à surveiller les personnes qui pourraient avoir été en contact avec Ebola et à déterminer si leurs mouvements devraient être limités.
Il est indiqué que les personnes à haut risque d'Ebola, mais ne présentant pas de symptômes, devraient être étroitement surveillées et leurs mouvements restreints, mais ne seraient pas tenues de se soumettre à une quarantaine obligatoire.
L'agence fédérale n'a pas le pouvoir de faire appliquer les directives - il appartient à chaque État américain de décider par lui-même.
Le guide précise que le niveau de restriction dépendra de la catégorie de risque dans laquelle se trouvent les personnes, en fonction de leur niveau d'exposition au virus Ebola. Il existe quatre catégories: risque élevé, risque, risque faible (mais non nul) et aucun risque.
Les personnes dans la catégorie à haut risque, à risque faible ou élevé, qui présentent des symptômes de la maladie à virus Ebola présentent le niveau de restriction de mouvement le plus élevé. Ils doivent être isolés immédiatement et les autorités de santé publique doivent être contactées afin de pouvoir organiser le transport de l'individu vers un centre médical approprié pour une évaluation Ebola.
Les symptômes sont définis comme étant la fièvre ou la température = 100,4 ° F / 38 ° C, ou l'un des symptômes suivants: maux de tête sévères, douleurs musculaires, vomissements, diarrhée, douleurs à l'estomac ou ecchymoses ou saignements inexpliqués.
Si, après évaluation médicale, on constate que les individus classés à haut risque, à risque faible ou à risque élevé ne présentent pas le virus Ebola, leurs mouvements sont limités en fonction de la catégorie de risque dans laquelle ils se trouvent.
Les personnes à haut risque - par exemple, celles qui reviennent d'Afrique de l'Ouest qui ont percé leur peau avec une aiguille ou ont été exposées au sang ou aux fluides corporels en prenant soin d'un patient présentant des symptômes - peuvent subir une «surveillance active directe» à domicile. Mais on leur dirait qu'ils ne pourraient pas utiliser les transports en commun pendant 21 jours, et ils pourraient se voir interdire de voyager par avion.
Les individus à haut risque n'auraient pas à rester chez eux
Les personnes à haut risque ne seraient pas obligées de rester à la maison - mais on leur dirait de ne pas se rendre dans des lieux publics tels que les centres commerciaux et les cinémas, bien qu’elles puissent participer à des activités tant qu'ils se sont tenus à au moins 3 pieds des autres personnes. Et on leur dirait de ne pas travailler en dehors de la maison.
Dans un briefing téléphonique, le directeur du CDC, Tom Frieden, a déclaré que la surveillance active signifiait que la personne serait responsable devant le département local de la santé ou le département de la santé de l'Etat. Leur température serait surveillée deux fois par jour et chaque jour, ils discuteraient en détail avec un responsable de la santé de leurs symptômes et des activités ou voyages prévus: «il y aurait une évaluation individualisée de ce qui est logique pour cette personne à ce moment-là. ," il ajouta.
D'après les données analysées par le CDC en Afrique, il semble que plus de 90% des cas surviennent dans les deux premières semaines suivant l'exposition.
Les personnes classées comme présentant un certain risque d'Ebola, par exemple si elles étaient en contact direct avec un patient symptomatique d'Ebola en Afrique de l'Ouest tout en utilisant un équipement de protection approprié, devraient également être activement surveillées. Et il reviendrait aux autorités locales de décider d'imposer des restrictions sur les voyages, le travail et d'assister à des rassemblements publics, "sur la base d'une évaluation spécifique de la situation de l'individu", note le CDC.
Les personnes à faible risque - par exemple les personnes ayant voyagé dans un pays avec une épidémie d'Ebola mais qui n'ont pas été en contact avec des patients atteints d'Ebola - devraient faire contrôler leur température et leurs symptômes, mais pourraient voyager librement.
Aucune action n'est nécessaire pour les personnes dans la catégorie sans risque - si elles présentent des symptômes, elles doivent subir une évaluation médicale de routine, comme pour toute maladie. Les personnes de cette catégorie comprennent toute personne ayant été en contact avec une personne asymptomatique qui a été en contact avec un patient atteint d'Ebola et les personnes qui se trouvaient dans un pays touché par Ebola il y a plus de 21 jours.
L'orientation se concentre sur l'évaluation individuelle
Dr. Frieden dit que la nouvelle orientation se concentre sur l'évaluation individualisée et utilise l'expérience de l'agence pour accroître la protection des Américains, qui est la première priorité. Il fait également l'éloge du "travail héroïque" que font les travailleurs de la santé pour protéger les États-Unis dans les pays d'Afrique de l'Ouest et dit que les lignes directrices décrivent ce qui peut être fait pour les protéger et protéger le public.
Mais certaines autorités ne sont pas heureuses et disent qu'elles vont imposer des restrictions plus strictes. Le New York Times rapport que le gouverneur Andrew M. Cuomo de New York et le gouverneur Chris Christie du New Jersey considèrent les conseils comme dangereux. Le chef d’état-major de l’armée américaine, le général Ray Odierno, a ordonné une "période de surveillance contrôlée" qui pourrait forcer des centaines de soldats rentrant des pays touchés par le virus Ebola à être isolés pendant 21 jours sur leurs bases américaines, loin de leurs familles.
Toutefois, certains estiment qu'il suffirait d'ajouter trois semaines d'isolement aux cinq ou six semaines que les bénévoles des soins de santé consacreraient à la crise d'Ebola pour les empêcher de continuer.
La priorité mondiale dans la lutte contre Ebola doit être de la contenir en Afrique de l’Ouest et pour que les pays touchés aient autant d’aide que possible - les infirmières et les médecins des États-Unis et d’autres pays constituent une partie importante de cette aide.
«Surveillance assidue préférable à l'isolement coercitif»
Dans un communiqué publié lundi, Médecins Sans Frontières (MSF) approuve les directives du CDC selon lesquelles la mise en quarantaine forcée n'est pas nécessaire pour les agents de santé asymptomatiques qui reviennent de l'épidémie d'Ebola. des efforts pour enrayer l'épidémie à sa source. "
"Un suivi sanitaire assidu des rapatriés des pays touchés par Ebola est préférable à l'isolement coercitif des personnes asymptomatiques", déclare MSF.
L'organisation humanitaire médicale cite l'exemple du médecin américain et travailleur humanitaire MSF, le Dr Craig Spencer, qui est retourné à New York en provenance de Guinée et qui a par la suite été diagnostiqué avec Ebola. Il "a immédiatement signalé l'apparition de symptômes de fièvre, mettant en branle son transfert sécurisé à l'hôpital Bellevue de Manhattan, où il reçoit un traitement complet".
Sophie Delaunay, directrice exécutive de MSF-USA, déclare qu'il existe d'autres moyens de répondre à l'anxiété publique et aux impératifs de santé et que "la réponse à Ebola ne doit pas être guidée principalement par la panique Des raisons médicales scientifiques, qui isoleraient les travailleurs humanitaires en bonne santé, auraient très probablement pour effet de décourager les autres de lutter contre l’épidémie à sa source, en Afrique de l’Ouest. "
Pendant ce temps, Nouvelles médicales aujourd'hui ont appris que des essais devraient commencer en Guinée en novembre pour vérifier si les anticorps du sang des survivants d'Ebola sont sûrs et peuvent aider les personnes infectées à combattre le virus.
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