Certains AINS peuvent augmenter le risque d'insuffisance cardiaque, selon une étude

Une nouvelle étude publiée dans Le BMJ a mis en évidence une relation dose-réponse entre l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et le risque accru d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont identifié certains AINS susceptibles d'augmenter le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Ils agissent en bloquant l'activité des enzymes COX-1 et COX-2 qui produisent des substances chimiques appelées prostaglandines, qui favorisent l'inflammation.

Selon l’équipe de recherche dirigée par Giovanni Corrao de l’Université de Milan-Bicocca en Italie, des recherches antérieures ont démontré que les AINS - y compris les inhibiteurs de la COX-2, une nouvelle génération d’AINS - peuvent augmenter le risque d’insuffisance cardiaque.

À ce titre, les directives cliniques, telles que celles de la Société européenne de cardiologie, recommandent de limiter l'utilisation des AINS chez les personnes présentant déjà un risque accru d'insuffisance cardiaque, tandis que les patients chez lesquels une insuffisance cardiaque a déjà été diagnostiquée doivent s'abstenir complètement.

"Néanmoins, il existe encore peu d'informations sur le risque d'insuffisance cardiaque associé à l'utilisation d'AINS individuels (inhibiteurs de la COX-2 et AINS traditionnels) dans la pratique clinique, et en particulier sur leurs associations dose-réponse", notent les auteurs.

Dans cette optique, Corrao et son équipe ont décidé d’évaluer comment l’utilisation et la dose des AINS individuels affectaient le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Neuf AINS liés au risque d'insuffisance cardiaque

Les chercheurs ont évalué des données provenant de cinq bases de données de soins de santé basées sur la population dans quatre pays européens: l'Allemagne, l'Italie, les Pays-Bas et le Royaume-Uni.

Plus de 10 millions d'utilisateurs d'AINS ont été inclus dans les données, et ceux-ci ont été associés à plus de 8 millions de contrôles.

L'analyse comprenait un total de 27 AINS, dont quatre étaient des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les utilisateurs actuels d'AINS (définis comme des personnes ayant utilisé des AINS au cours des 14 derniers jours) étaient 19% plus susceptibles d'être admis à l'hôpital que les anciens utilisateurs (personnes n'ayant pas utilisé d'AINS depuis au moins 183 journées).

Après avoir pris en compte un certain nombre de facteurs de confusion possibles, les chercheurs ont identifié sept AINS largement utilisés (diclofénac, ibuprofène, indométacine, kétorolac, naproxène, nimésulide et piroxicam) qui augmentaient le risque 2 inhibiteurs (étoricoxib et rofécoxib).

De plus, les chercheurs ont identifié une relation dose-réponse; à très fortes doses, le diclofénac, l’étoricoxib, l’indométhacine, le piroxicam et le rofécoxib étaient associés à un risque deux fois plus élevé d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Corrao et ses collègues insistent sur le fait que leur étude est observationnelle, ils sont donc incapables de confirmer un lien de causalité entre l'utilisation des AINS et l'insuffisance cardiaque.

Pourtant, les chercheurs pensent que leurs résultats ont des implications importantes sur la santé publique:

"Notre étude démontre que l'utilisation actuelle des inhibiteurs de la COX-2 et des AINS individuels traditionnels est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque. De plus, l'ampleur de l'association varie entre les AINS individuels et la dose prescrite.

Étant donné que tout risque potentiel accru pourrait avoir un impact considérable sur la santé publique, les estimations des effets du risque fournies par cette étude pourraient aider à éclairer les pratiques cliniques et les activités de réglementation. "

Apprenez-en plus sur le fonctionnement des AINS et les conditions qu'ils traitent.

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