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Dépistage du cancer du col de l'utérus: passez en revue les demandes de modifications urgentes du dépistage

Suite à un examen des cas de cancer du col de l'utérus, des appels ont été lancés pour que des changements urgents soient apportés aux recommandations du dépistage du cancer du col de l'utérus, dans le but d'encourager le dépistage systématique chez les femmes âgées.
Les tests Pap sont actuellement recommandés pour toutes les femmes âgées de 21 à 65 ans, bien que les auteurs de la revue se demandent si le dépistage doit cesser là.

La revue, publiée dans Le BMJ, ont constaté qu'au Royaume-Uni, environ 20% des nouveaux cas de cancer du col de l'utérus diagnostiqués concernent des femmes de 65 ans et plus, et environ 50% des décès. En comparaison, l'examen a révélé que seulement 2% des nouveaux diagnostics de cancer du col de l'utérus ont été réalisés chez des femmes de moins de 25 ans.

"Nous devons changer la perception du cancer du col de l'utérus, de même que le cancer du sein et de l'intestin - cela peut affecter les femmes jusqu'à un âge avancé", explique le Dr Sue Sherman, maître de conférences à l'Université Keele à la Grande-Bretagne.

L'American Cancer Society (ACS) estime que cette année, environ 12 900 nouveaux cas de cancer invasif du col utérin seront diagnostiqués, avec environ 4 100 femmes mourant de la maladie. Bien que le cancer du col utérin survienne généralement à mi-vie, plus de 15% des cas aux États-Unis surviennent chez les femmes de plus de 65 ans.

Aux États-Unis, un test Pap régulier est recommandé pour toutes les femmes âgées de 21 à 65 ans. Cette recommandation de dépistage est similaire à celle donnée au Royaume-Uni, où le programme de dépistage du cancer du col utérin débute à l'âge de 25 ans et se termine actuellement à l'âge de 65 ans.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), si vous avez plus de 65 ans et que vous avez eu des résultats de test Pap pendant plusieurs années ou si vous avez eu un retrait du col pour une maladie non cancéreuse, votre médecin peut affirmer que plus nécessaire.

L'examen a révélé que les femmes sont moins susceptibles de subir un dépistage du cancer du col utérin après 50 ans. En 2013, 82% des femmes âgées de 50 à 54 ans ont déclaré avoir subi un dépistage au cours des cinq dernières années, contre 76% des 55-59 ans. et 73% des 60-64 ans.

L'absorption pour le dépistage du cancer du col utérin chez les femmes âgées de plus de 50 ans contraste avec l'absorption rapportée pour le dépistage du cancer du sein, qui augmente entre 50 et 64 ans.

La conclusion du dépistage recommandé à cet âge suggère implicitement, affirment les auteurs, que les femmes plus âgées ne sont plus en danger. Cependant, les résultats de l'examen indiquent que ce n'est pas le cas.

Un dépistage répété réduit le risque de diagnostic de cancer du col de l'utérus

Une étude menée par l'association caritative Jo's Cervical Cancer Trust a révélé que le manque de connaissances sur la cause du cancer était un facteur majeur pour les femmes âgées de 50 à 65 ans qui ne participaient pas au dépistage du cancer du col de l'utérus. Environ 60% d'entre eux ignoraient que le virus du papillome humain (VPH) était une cause et que l'activité sexuelle passée pouvait mener à la dormance du virus et à son développement dans le futur.

"Cette revue suggère que les femmes plus âgées qui ne se font pas dépister pour le cancer du col utérin sont devenues un contributeur important au nombre de contracter la maladie", déclare le Dr Sherman.

Cependant, la revue a également constaté que le dépistage répété réduit le risque de diagnostic de cancer du col utérin. Chez les femmes âgées de 65 à 85 ans, les chercheurs ont trouvé que 8 à 10 000 patients présentant des tests de dépistage négatifs entre 50 et 64 ans étaient susceptibles de contracter le cancer. En revanche, 49 femmes sur 10 000 non dépistées entre 50 et 64 ans ont développé la maladie.

"De manière encourageante, nous avons constaté que les femmes avec trois tests négatifs pour le cancer du col utérin entre 50 et 64 ans sont considérablement moins susceptibles de contracter la maladie dans les 20 prochaines années", explique le Dr Sherman. "Ainsi, les dépistages réguliers ont le potentiel d'attraper la maladie rapidement et de réduire considérablement les victimes du cancer du col de l'utérus."

À la suite des conclusions de l'examen, les chercheurs pensent que la limite d'âge supérieure pour le dépistage du cancer du col utérin au Royaume-Uni devrait être réexaminée et recommandent que des campagnes de sensibilisation ciblent les femmes plus âgées et plus jeunes.

Le directeur général de Jo's Cervical Cancer Trust, Robert Music, estime qu'il est essentiel que les femmes de tous âges soient sensibilisées à la cause du cancer du col de l'utérus et à leur risque de contracter le VPH:

"Les réponses des femmes interrogées dans nos recherches étaient inquiétantes, certaines citant qu'elles étaient" célibataires "depuis plusieurs années et ne se considéraient donc pas à risque. Nous devons rappeler à toutes les femmes que le VPH est très répandu et peut rester en sommeil de longues périodes de temps et que le meilleur moyen de réduire le risque de cancer du col de l’utérus est d’assister rapidement au dépistage tout en étant éligible. "

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur deux études qui ont trouvé que le dépistage de l'infection à HPV seul fournissait des résultats plus précis que le test de Pap pour le dépistage du cancer du col utérin.

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