Cetuximab prolonge la durée de vie des patients atteints d'un cancer du poumon présentant une forte expression de l'EGFR

Une étude publiée en ligne First in The Lancet Oncology révèle que les patients qui souffrent de la forme la plus commune de cancer du poumon et dont les tumeurs expriment des taux élevés de récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) ont davantage tendance à être traités par le cetuximab et ont une espérance de vie plus longue que celle administrée seule.
Selon les résultats, des tests du niveau d'expression d'EGFR pourraient être appliqués dans la pratique clinique quotidienne pour prédire quels patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) sont les plus susceptibles de répondre au traitement par chimiothérapie afin d'avoir un meilleur avantage. survivant.
L'auteur principal Robert Pirker de l'Université médicale de Vienne à Vienne, en Autriche, explique:

"Le niveau d'expression de l'EGFR est le premier biomarqueur associé au bénéfice de survie d'une thérapie ciblée ajoutée à la chimiothérapie de première intention chez les patients atteints de CPNPC avancé."

À l'heure actuelle, il existe peu d'options de traitement pour les personnes souffrant de CPNPC avancé et leur espérance de vie est courte, ce qui signifie que des stratégies pour déterminer quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier de nouveaux médicaments ciblés sont requises d'urgence. Jusqu'à présent, le statut EGFR reste l'un des biomarqueurs de prétraitement prédictif les plus prometteurs.
Selon l'essai randomisé de première ligne Erbitux dans le cancer du poumon de 2009, l'ajout de cetuximab à la chimiothérapie standard en tant que traitement de première intention a démontré une amélioration significative de la survie chez les patients atteints de CPNPC.
Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont réanalysé les données de l’étude FLEX pour déterminer si le niveau d’expression de l’EGFR était lié à la réponse au cetuximab.
1 121 patients sur 1 125 de la population étudiée avaient des données sur l'expression de l'EGFR de la tumeur et ont été inclus dans l'analyse. En utilisant un système de notation allant de 0 à 300, les chercheurs ont pu identifier ceux avec des niveaux élevés et faibles de la protéine EGFR. Ils ont défini des niveaux faibles de l'EGFR comme étant inférieurs à 200, tandis que les niveaux élevés étaient définis comme étant supérieurs ou égaux à 200.
Leurs résultats ont révélé un bénéfice global sur la survie du cetuximab sans augmentation des effets secondaires toxiques chez les patients présentant une expression élevée d’EGFR. Les patients ayant reçu le cétuximab plus une chimiothérapie ont survécu en moyenne 1 an après le traitement, 24% ayant survécu à 2 ans, tandis que ceux n'ayant reçu que la chimiothérapie seule ont survécu en moyenne 9,6 mois, 15% ayant survécu 2 ans.
Les chercheurs n'ont noté aucune différence dans la survie globale entre les deux groupes chez les patients présentant une faible expression (inférieure à 200) de l'EGFR.
Dans le groupe à expression élevée d'EGFR, les chercheurs ont établi un bénéfice global sur la survie dans tous les principaux sous-groupes histologiques du CBNPC, y compris les deux formes les plus communes de cancer, à savoir le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome.
Dans leur déclaration finale, les chercheurs disent:

"Nous pensons que l'expression élevée d'EGFR pourrait maintenant être appliquée cliniquement en tant que biomarqueur prédictif pour identifier les patients atteints de CPNPC avancé qui bénéficieraient de l'ajout de cetuximab à la chimiothérapie de première ligne."

Fred Hirsch, du centre de cancérologie de l’Université du Colorado, au Colorado, aux États-Unis, et Roy Herbst, du Smilow Cancer Hospital de New Haven, aux États-Unis, ont déclaré dans un commentaire:

"Clairement, l'utilisation de médicaments ciblés nécessite des critères spécifiques pour la sélection des patients basés sur l'évaluation d'une cible moléculaire ... L'utilisation de l'immunohistochimie EGFR dans l'étude FLEX semble être une étape encourageante vers la médecine personnalisée pour les sous-groupes de patients atteints d'un cancer du poumon avancé recevoir le cetuximab. "

Écrit par Petra Rattue