Vérifiez les taux de cholestérol chez les enfants, nouvelles lignes directrices, USA

Les niveaux de cholestérol sanguin devraient être vérifiés chez les enfants entre 9 et 11 ans, puis entre 17 et 21 ans, le National Institutes of Health (NIH) a annoncé dans de nouvelles directives à l'intention des médecins. Le NIH affirme que les directives ont été approuvées par l’Académie américaine de pédiatrie. En d'autres termes, deux contrôles de cholestérol avant l'âge de 21 ans. Les directives ont été publiées aujourd'hui dans la revue Pédiatrie.
Les nouvelles recommandations apparaissent dans un document intitulé "Groupe d'experts sur les lignes directrices intégrées pour la santé cardiovasculaire et la réduction des risques chez les enfants et les adolescents: rapport de synthèse".
Les recommandations précédentes ne concernaient que les enfants ayant des antécédents familiaux de cholestérol élevé ou de maladie cardiaque et d'autres facteurs liés au risque de maladie cardiovasculaire.
Les auteurs ont écrit:

"L'athérosclérose commence chez les jeunes, et ce processus, depuis ses premières phases, est lié à la présence et à l'intensité des facteurs de risque cardiovasculaires connus. Les événements cliniques tels que infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, artériopathie périphérique le processus vasculaire à vie de l'athérosclérose. "

Ils ajoutent que la prévention cardiovasculaire précoce commence le mieux.
Étant donné que les parents de jeunes enfants sont généralement jeunes, il est possible qu'ils n'aient manifesté aucun des signes et symptômes indiquant des antécédents familiaux de problèmes cardiovasculaires. Les auteurs disent que les médecins devraient inclure les grands-parents, les tantes et les oncles pour décider si les antécédents familiaux constituent un facteur de risque pour un patient pédiatrique.
S'il existe des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, les médecins devraient rechercher divers facteurs de risque. Sinon, seul le dépistage systématique du cholestérol non HDL doit être effectué. Le dépistage du cholestérol non HDL ne nécessite pas de jeûne au préalable, il peut donc être fait sur place pendant la visite de l'enfant chez le médecin.
Un enfant avec un taux de cholestérol élevé devrait d'abord être traité avec un changement de régime, ont écrit les auteurs. Les médicaments ne doivent être envisagés que si les taux de LDL atteignent 190 mg / dL chez les patients âgés de 10 ans ou plus et pour lesquels les interventions liées au régime alimentaire et à l’activité physique n’ont pas été efficaces.
Si des facteurs de risque sont présents, le seuil de LDL est abaissé à 160 mg / dL.
Le guide recommande également:

• Les parents devraient parler à leurs enfants des méfaits des produits du tabac lorsqu'ils ont entre 5 et 9 ans
• Les parents doivent s'assurer que leurs enfants n'inhalent pas la fumée de tabac ambiante
• Les professionnels de la santé devraient surveiller le rapport taille-poids des enfants avec leurs participants. Si après l'âge de 4 ans ils restent au-dessus du 85e centile sans perte de poids après six mois, ils doivent être référés à un diététicien qualifié.
• Les enfants doivent faire vérifier leur tension artérielle une fois par an à partir de l'âge de 3 ans
• Les enfants doivent être encouragés à être physiquement actifs et à limiter le temps passé devant les écrans. Les loisirs sédentaires ne devraient pas dépasser deux heures par jour
• La glycémie à jeun doit être surveillée dès l'âge de 9 à 11 ans

Les lignes directrices conseillent aux médecins d'utiliser des termes appropriés avec leurs significations réelles lorsqu'ils décrivent l'état actuel d'un enfant. Par exemple, si l’IMC de l’enfant se situe entre le 85ème et le 95ème percentile, il devrait dire en surpoids, plutôt que à risque de surpoids, et ceux du 95ème centile ou plus devraient être appelés obèse, plutôt que en surpoids, quel que soit le jeune enfant.
Les réactions à ces directives ont été mitigées, allant de l’enthousiasme au scepticisme et aux préoccupations sérieuses. Une réaction prédominante que nous avons reçue à Medical News Today est que des taux de cholestérol plus élevés pendant l’enfance n’entraînent pas nécessairement de maladie cardiaque plus tard.

L'obésité infantile aux Etats-Unis

Au cours des dernières décennies, les taux d'obésité et de surpoids chez les enfants aux États-Unis ont augmenté de façon alarmante. De 2000 à 2006, l'augmentation de la prévalence de l'obésité a considérablement ralenti pour atteindre un peu plus de 17%. En 2008, on estimait que 32% des enfants américains étaient en surpoids ou obèses. (Le graphique ci-dessus ne concerne que l'obésité, pas le surpoids)
Une étude récente publiée par le Centre de recherche sur les politiques de santé de l'UCLA et le Centre de promotion de la santé publique en Californie (CCPHA) a indiqué que le taux d'obésité et de surpoids chez les enfants californiens a diminué d'un point entre 2005 et 2010. (Lien vers l'article)

Les médecins britanniques hésitent à discuter de l'obésité et du surpoids avec les parents

Une étude récente menée par l'Université de Bristol, en Angleterre, a révélé que les médecins généralistes britanniques (médecins généralistes, médecins de premier recours) sont réticents à parler d'obésité ou de surpoids avec leurs parents ou à orienter leurs enfants en surpoids vers des services de perte de poids. Les chercheurs ont indiqué qu'avec 1 enfant sur 5 âgé de 11 ans étant actuellement en surpoids ou obèse au Royaume-Uni, il est essentiel que les médecins généralistes s'efforcent de résoudre ce problème croissant. (Lien vers l'article)
D'autres études menées dans plusieurs pays à travers le monde ont révélé un problème similaire concernant la réticence des médecins à parler de l'obésité et du surpoids chez les enfants ou leurs parents.
Ecrit par Christian Nordqvist