La chimiothérapie diminue la mortalité par cancer du sein d'un tiers - 100 essais démontrent

Des chercheurs de l'université d'Oxford ont démontré que la chimiothérapie moderne réduit la mortalité par cancer du sein d'environ un tiers chez un grand nombre de patients, comparativement à l'absence de chimiothérapie. Les résultats de la méta-analyse de 123 essais randomisés, qui ont impliqué environ 100 000 femmes atteintes d'un cancer du sein au cours des quatre dernières décennies, ont été publiés dans un article du Groupe de collaboration des premiers chercheurs sur le cancer du sein de l'Unité des essais cliniques. Université d'Oxford, Royaume-Uni, qui a été publiée en ligne First in Le lancette.
Les chercheurs ont examiné les essais de plusieurs schémas chimiothérapeutiques plus anciens et ont découvert que les traitements de chimiothérapie standard des années 1980 entraînaient une réduction de près du quart de la mortalité par cancer du sein.
Au cours de l'évaluation de schémas thérapeutiques plus récents comparés aux schémas plus anciens, les chercheurs ont constaté une réduction supplémentaire d'environ un sixième de la mortalité par cancer du sein.
Selon leur conclusion, la chimiothérapie moderne réduit la mortalité par cancer du sein d'environ un tiers chez un grand nombre de patients, par rapport aux patients n'ayant reçu aucune chimiothérapie.
Ils ont découvert que la chimiothérapie standard CMF et la chimiothérapie standard 4AC, les meilleurs régimes parmi les traitements plus anciens utilisés dans les années 1980, étaient plus ou moins égaux, réduisant les taux annuels de mortalité par cancer du sein de 20 à 25%.
Leurs résultats ont révélé que d'autres traitements avec des doses de chimiothérapie inférieures étaient légèrement moins efficaces, tandis que les traitements modernes avec significativement plus de chimiothérapie que le 4AC standard, mais pas trop pour nécessiter un sauvetage par cellules souches, se sont avérés légèrement plus efficaces.
Les essais ont également révélé que les régimes modernes, tels que le CAF et le CEF, incluaient des doses cumulées plus élevées et que certains consistaient en un schéma plus ancien de 1980 et un taxane.
Les chercheurs ont découvert que la réduction du tiers de la mortalité par cancer du sein semblait s’appliquer à toutes les femmes, indépendamment de facteurs tels que la taille de la tumeur, la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques locaux ou ER) - positif.
Le taux de mortalité réduit semble également être indépendant de l'âge, bien que seules quelques femmes de plus de 70 ans aient participé à ces essais.
Le risque de mortalité lié au cancer du sein ER-positif peut être significativement réduit avec un traitement endocrinien de 5 ans. Le traitement endocrinien est généralement moins toxique que la chimiothérapie, bien que, selon les découvertes actuelles, la chimiothérapie associée au traitement endocrinien chez les patients cancéreux RE-positifs se soit révélée plus efficace que le traitement endocrinien seul.
Les chercheurs ont constaté que la réduction globale de la mortalité par cancer du sein pour un tiers dépend du risque global sans chimiothérapie. Dans les cas de maladie ER-positive, cela signifie le risque de traitement endocrinien approprié.
Selon Sir Richard Peto, l'un des leaders de cette collaboration mondiale:

"La plupart des cancers du sein sont ER-positifs, et pour les maladies ER-positives qui semblent avoir été complètement éliminées par la chirurgie, le risque de récidive et de décès du cancer du sein à 10 ans peut être réduit d'au moins chimiothérapie plus 5 ans de traitement endocrinien. "

La chimiothérapie n'est administrée que dans les cas présentant un risque important de récidive du cancer si elle n'est pas administrée. En effet, tous les traitements de chimiothérapie peuvent entraîner des effets secondaires graves pendant le traitement et, dans certains cas, ils peuvent également causer des dommages permanents. Certains des prédicteurs de récurrence sans chimiothérapie sont des caractéristiques de la tumeur, telles que la taille de la tumeur et son caractère invasif, ce qui permet donc de prévoir le gain absolu résultant d'une réduction d'un tiers de ce risque. C'était le seul moyen d'enregistrer les caractéristiques dans ces essais qui n'étaient pas en mesure de prédire la sensibilité à la chimiothérapie.

Le Dr Carlo Palmieri, Division du cancer à l'Imperial College London, Royaume-Uni, et le Dr Alison Jones, Département d'oncologie médicale de l'University College Hospital de Londres, Royaume-Uni, ont déclaré dans un commentaire:

"Les méta-analyses EBCTCG continuent de montrer que la polychimiothérapie sauve des vies (et qu’elle peut, en moyenne, réduire la mortalité par cancer du sein d’environ un tiers). rechute et comorbidités concomitantes.
Le défi consiste désormais non seulement à sauver plus de vies, mais à réduire inutilement le nombre de femmes recevant une polychimiothérapie. C’est avec un tel espoir que les résultats des essais oncomoléculaires en cours sont attendus. Nous attendons avec impatience le jour où le traitement de moins de femmes avec une approche personnalisée sera plus efficace. "

Écrit par Petra Rattue