Douleur thoracique et risque de maladie cardiaque - Nouveau système de notation

Une étude présentée dans BMJ (British Medical Journal) révèle qu'il est possible d'identifier les patients présentant un risque élevé de maladie coronarienne, qui pourraient nécessiter un travail diagnostique supplémentaire, en utilisant un nouvel outil de prédiction du risque, plus précis que les modèles existants, et pouvant facilement être intégré aux dossiers électroniques des patients ou applications mobiles.
Maladie de l'artère coronaire est l'une des principales causes de mortalité dans le monde. La condition survient lorsque des dépôts graisseux restreignent les artères qui alimentent le c?ur en oxygène et en nutriments.
Étant donné que les premiers signes de maladie coronarienne consistent généralement en une douleur thoracique, les directives actuelles recommandent d’utiliser le modèle Diamond & Forrester ou le score clinique Duke comme outils de prédiction permettant aux médecins d’évaluer si un patient à risque tests quand ils évaluent les patients souffrant de douleurs thoraciques ou non. Les scientifiques ont soulevé des questions de précision concernant ces outils.
Une équipe de chercheurs européens a conçu un modèle de prédiction amélioré, qui utilise une gamme de variables connues pour être associées à la coronaropathie afin d’évaluer les données de 18 hôpitaux en Europe et aux États-Unis. , qui n'avait aucun antécédent de maladie cardiaque. Le nombre total de patients comprenait 3 283 hommes et 2 394 femmes.
L'équipe a développé trois types de modèles; le modèle «de base» prévoyait une maladie coronarienne en fonction des symptômes, de l'âge et du sexe, tandis que le second modèle «clinique» comportait des facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète, le tabagisme et des taux élevés de lipides. Le troisième modèle «étendu» incluait également le score de calcium coronarien, une mesure du calcium dans les artères coronaires, qui est liée à la maladie coronarienne et qui est un marqueur pour déterminer le risque d'un événement coronarien.
Les résultats indiquent que le score clinique Duke actuellement recommandé selon les directives de NICE surestime considérablement la possibilité de maladie coronarienne.

Le modèle clinique des équipes s'est avéré supérieur aux estimations de Duke Clinical Score, en prédisant un intervalle de probabilité entre 2% de maladie coronarienne chez une femme de 50 ans présentant une douleur thoracique non spécifique et aucun facteur de risque. % de probabilité pour un homme de 80 ans, facteur de risque multiple, présentant une douleur thoracique typique. Des tests avec le modèle «étendu», c'est-à-dire incluant le score de calcium coronaire, ont démontré un autre événement de prédiction amélioré.
De plus, le nouveau modèle ne nécessite pas de lectures au c?ur au repos (ECG), ce qui est plus approprié pour utiliser le modèle en pratique primaire. L'équipe a également mis au point une calculatrice en ligne qui peut être facilement mise en ?uvre dans des dossiers médicaux électroniques ou des applications mobiles.
L’équipe conclut, à la lumière des lignes directrices de NICE, qu’elle a besoin d’une estimation précise de la probabilité de maladie coronarienne, que son modèle "permet aux médecins de mieux décider quel test de diagnostic est le mieux adapté sur la base des résultats de ces tests. "
Écrit par Petra Rattue

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