Le taux de mortalité infantile a diminué après l'administration prénatale de micronutriments

Une étude dans l'édition du 16 mai de JAMA révèle que les taux de survie des nouveau-nés dans les communautés pauvres du Bangladesh ont été considérablement améliorés si leurs mères recevaient de multiples micronutriments, notamment du fer et de l'acide folique associés à une supplémentation alimentaire précoce pendant la grossesse, comparativement aux femmes recevant la supplémentation alimentaire habituelle.
Les informations de base de l'article disent:

"On estime que la dénutrition maternelle et infantile est la cause sous-jacente de 3,5 millions de décès annuels et de 35% de la charge de morbidité totale chez les enfants de moins de 5 ans. Les conséquences à long terme du déséquilibre nutritionnel troubles cognitifs et maladies chroniques à l'âge adulte Des interventions efficaces en matière de nutrition infantile sont disponibles pour réduire le retard de croissance, prévenir les conséquences des carences en micronutriments et améliorer la survie.
La base de connaissances est plus faible en ce qui concerne les interventions nutritionnelles prénatales bénéfiques pour la mère et la progéniture. La proportion de mères et d'enfants souffrant de malnutrition reste élevée dans de nombreuses régions du monde, en particulier en Asie du Sud, où plus du quart des nouveau-nés ont un poids faible. "

Lars Ake Persson, MD, Ph.D., de l'Université d'Uppsala en Suède et son équipe ont mené l'essai MINIMat pour déterminer si des facteurs tels que la supplémentation en micronutriments multiples prénatals et l'introduction précoce de compléments alimentaires augmenteraient les taux d'hémoglobine semaines de gestation, ainsi que le poids à la naissance et la survie du nourrisson, et si une combinaison des deux interventions améliorerait encore ces résultats.
L'essai randomisé a été mené à Matlab, au Bangladesh, auprès de 4 436 femmes enceintes recrutées entre novembre 2001 et octobre 2003, dont un tiers était analphabète et un cinquième présentait un déficit occasionnel ou constant dans leur perception du revenu. Le suivi a eu lieu en juin 2009.
L'équipe a randomisé les femmes en 6 groupes, consistant en une supplémentation en double aveugle avec 30 mg de capsules de fer et 400 ?g de capsules d'acide folique, 60 mg de fer et 400 ?g d'acide folique ou MMS contenant 15 micronutriments, y compris 30 mg de fer et 400 µg d'acide folique, en association avec une supplémentation alimentaire randomisée à l'invitation précoce à 9 semaines de gestation ou à l'invitation standard à 20 semaines de gestation.
Sur les 4 436 grossesses, l’équipe a noté 3 625 naissances vivantes, dont 3 267 étaient des naissances uniques avec un poids moyen de 2 694 grammes ou 5,9 livres, tandis que 31% des nouveau-nés pesaient moins de 2 500 g ou 5,5 livres. Il n'y avait pas de différences considérables dans le poids à la naissance parmi les groupes de traitement, pas plus qu'il n'y avait de différences d'effet principal entre les groupes d'aliments ou parmi les groupes de micronutriments.
L’équipe a observé que les bébés participant à l’invitation précoce avec le groupe MMS avaient un taux de mortalité inférieur à 16,8 pour 1 000 naissances vivantes, contre 44,1 pour 1 000 naissances vivantes pour l’invitation standard avec 60 mg de fer et 400 µg d’acide folique. Le taux de mortalité inférieur à 5 ans parmi les premières invitations du groupe MMS était de 18 pour 1 000 naissances vivantes et de 54 pour 1 000 naissances vivantes pour le groupe d'invitation standard avec 60 mg de fer et 400 µg d'acide folique. Le taux de mortalité infantile le plus élevé (47,1 pour 1 000 naissances vivantes) a été observé dans l’invitation de soins standard avec le MMS.
Les chercheurs ont déterminé que le taux d'hémoglobine maternel ajusté à 30 semaines de gestation était de 115,0 g / L. Aucune différence considérable n'a été notée parmi les groupes de micronutriments, bien que ceux du groupe d'invitation précoce présentaient une faible concentration (0,9 g / L), mais une concentration statistiquement importante de taux d'hémoglobine inférieure à celle du groupe d'invitation standard.
Les chercheurs concluent:

"Les scientifiques et les décideurs ont recommandé de remplacer les suppléments actuels d’acide folique par des MMS dans l’ensemble des interventions de santé et de nutrition dispensées aux femmes enceintes pour améliorer la taille à la naissance et la croissance et le développement de l’enfant. L'essai MINIMat montre que la mortalité de la progéniture était réduite si plusieurs micronutriments étaient associés à une supplémentation équilibrée en protéines et en énergie qui commençait tôt dans la grossesse. "

Editorial: Alimentation, micronutriments et résultats à la naissance

Parul Christian, Dr.PH, M.Sc. et Robert E. Black, MD, MPH, de l’École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg à Baltimore, écrivent dans un éditorial lié qui résulte d’un pays, comme cette étude "peut ne pas être applicable dans d'autres contextes pour un certain nombre de raisons, notamment le statut variable des mères avant la grossesse, les taux de carences en macronutriments et en micronutriments et la disponibilité des soins prénatals [avant la naissance] et des accouchements.
Il continue:

Plusieurs programmes de nutrition en Asie et en Afrique ciblent depuis longtemps les femmes enceintes et les mères allaitantes dans le cadre de programmes de supplémentation alimentaire à grande échelle, comme celui en cours au Bangladesh au moment de l'essai. Les taux de couverture de ces programmes sont généralement faibles et les femmes sont normalement identifiées tard dans la grossesse. Des recherches supplémentaires sur le calendrier des interventions nutritionnelles, y compris avant et au début et à la fin de la grossesse, sont nécessaires pour examiner leur efficacité et leur innocuité, à la fois pour la survie et pour d'autres conséquences développementales à long terme. "

Écrit par Petra Rattue