Survivants du cancer chez l'enfant à risque accru de maladies chroniques

Les personnes ayant survécu à un cancer chez l'enfant présentent un risque considérablement accru de maladies chroniques non diagnostiquées à l'âge adulte, soulignant l'importance des dépistages cliniques continus pour cette population à haut risque.
Les résultats, publiés dans JAMA, a constaté que 98% de 1 713 survivants avaient au moins un problème de santé chronique - dont beaucoup ont été découverts et diagnostiqués lors de dépistages cliniques effectués dans le cadre d’une étude de santé à long terme.
Les problèmes de santé trouvés incluent:

• anomalies cardiaques
• nouveaux cancers
• dysfonctionnement neurocognitif
• fonction pulmonaire anormale

L’équipe de recherche de l’hôpital St. Jude Children a constaté que à l'âge de 45 ans, 80% des personnes ayant survécu à des cancers infantiles sont atteintes d'une maladie chronique grave, invalidante ou potentiellement mortelle.
Melissa Hudson, MD, directrice de la Division de survie au cancer de St. Jude et co-auteure principale de la recherche de l’étude de cohorte à vie de St. Jude, a déclaré: «Ces découvertes sont un appel aux être proactif sur leur santé. "

La fonction pulmonaire inhabituelle a été diagnostiquée chez 65% des survivants à risque connu de problèmes pulmonaires en raison de leur traitement du cancer chez l'enfant. Des problèmes endocriniens associés à l'hypothalamus et à l'hypophyse ont été observés chez 61% des survivants à risque.
Des anomalies cardiaques ont été observées chez 56% des survivants à risque et des troubles neurocognitifs, comme des problèmes de mémoire chez 48% des survivants à risque.
Hudson a expliqué: «Beaucoup ont été identifiés tôt, souvent avant que les symptômes ne se développent, lorsque les interventions peuvent avoir leur plus grand impact."
Les enquêteurs ont demandé aux survivants de retourner à l’hôpital où ils avaient été traités comme des enfants pour participer à une série d’examens et de tests médicaux de deux à trois jours.
Des études antérieures sur des adultes ayant survécu à un cancer chez l'enfant utilisaient principalement des données d'auto-documentation ou de registre du cancer - qui reconnaissent généralement les affections diagnostiquées comme étant le produit de symptômes, entraînant un sous-diagnostic généralisé des problèmes de santé.
En outre, une étude dans le New England Journal of Medicine informé que les adultes qui survivent aux cancers de l'enfance sont trois fois plus susceptibles de souffrir d'une maladie chronique à long terme que leurs homologues qui n'ont jamais eu de cancer.
Les résultats montrent l'importance d'ajuster les traitements pour réduire l'exposition à la chimiothérapie et à la radiothérapie dans la mesure du possible. Par exemple, en 2009, St. Jude a constaté qu'avec une chimiothérapie ajustée, l'irradiation crânienne pouvait être totalement évitée pour les patients présentant la forme la plus commune de leucémie infantile sans compromettre la survie.
Un mode de vie sain est également recommandé en plus des examens réguliers afin d’aider les survivants à éviter ou à ralentir le développement de certains problèmes de santé chroniques.
Kirsten Ness, Ph.D., membre associée du département d'épidémiologie et de lutte contre le cancer de St. Jude, est l'autre co-premier auteur a déclaré:

"L’obésité et certains types de maladies cardiaques sont des exemples de maladies chroniques où les survivants peuvent atténuer leurs risques et améliorer leur santé à long terme en adoptant des habitudes de vie prudentes, comme ne pas fumer, dans une activité physique modérée pendant 30 minutes par jour, cinq jours par semaine. "

L'étude comportait des survivants de tumeurs du cerveau, des os et d'autres organes, ainsi que des lymphomes et des leucémies. Pour 50% des survivants dans cette étude, leur diagnostic de cancer était il y a plus de 25 ans, et la moitié avaient moins de 32 ans au moment de l'évaluation.
Les chercheurs ont été surpris par l’incidence des problèmes de santé chroniques, étant donné l’âge moyen des participants. Hudson a déclaré: "Les données peuvent indiquer un modèle de vieillissement accéléré ou prématuré."
Les États-Unis ont environ 395 000 survivants du cancer infantile. La survie à long terme des patients atteints de cancer pédiatrique est actuellement de 80%, ce qui signifie que la population de survivants continuera de croître.
Une étude antérieure dans le Annales de médecine interne établi que les survivants du cancer chez les enfants sont cinq fois plus susceptibles de développer des cancers gastro-intestinaux.
Écrit par Kelly Fitzgerald