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La chimio de l'enfance: comment affecte-t-elle la fertilité plus tard dans la vie?
Les survivants du cancer chez les enfants se préoccupent depuis longtemps de leur capacité future à se reproduire. Nouvelle recherche publiée dans The Lancet Oncology met certains de ces soucis au lit mais confirme en même temps les autres.
Les taux de survie au cancer chez les enfants sont maintenant meilleurs que jamais.
Aujourd'hui, plus de 80% des enfants atteints de cancer survivent à l'âge adulte.
C’est, bien sûr, un véritable triomphe pour la science médicale, mais pas la fin de la route.
Avec l'amélioration constante du traitement du cancer, sa méthodologie a été modifiée.
Les effets perturbateurs de la radiothérapie ayant été lentement mis au jour, la chimiothérapie a de plus en plus favorisé le traitement des cancers infantiles.
Des études antérieures ont montré que certains types de médicaments chimiothérapeutiques, en particulier les médicaments alkylants, peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité. Cependant, les effets de médicaments plus récents, tels que le cisplatine et l'ifosfamide, n'ont pas été complètement étudiés quant à leur influence sur la reproduction plus tard dans la vie.
Un nouveau regard sur la chimiothérapie et la fertilité
L'équipe de recherche, dirigée par le Dr Eric Chow du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle, dans l'État de Washington, a utilisé les données de la CCSS (Childhood Cancer Survivor Study) pour étudier cette question en détail.
La CCSS a suivi des enfants ayant développé un cancer avant l'âge de 21 ans et ayant survécu pendant au moins 5 ans. Ces personnes venaient de 27 institutions à travers les États-Unis et le Canada entre 1970 et 1999.
Les chercheurs ont mesuré le taux de naissances vivantes chez 10 938 hommes et femmes ayant survécu au cancer et ont comparé l'échantillon à 3 949 de leurs frères et s?urs. Ils ont ensuite étudié l'impact de 14 médicaments de chimiothérapie couramment utilisés sur leurs taux de reproduction. (L'équipe n'a pas utilisé de personnes ayant subi une radiothérapie dans leur bassin ou leur cerveau.)
À l'âge de 45 ans, 70% des femmes ayant survécu à un cancer avaient accouché, contre 80% des frères et soeurs. Pour les survivants de sexe masculin, l’histoire est moins positive: 50% des enfants avaient un enfant, contre 80% des enfants de la même famille.
Chez les hommes, à mesure que les doses de médicaments alkylants (y compris le cyclophosphamide, l'ifosfamide et la procarbazine) et le cisplatine augmentaient, les chances d'avoir un enfant diminuaient. Cela correspond aux recherches antérieures qui ont démontré une diminution de la numération des spermatozoïdes et du volume testiculaire lors de la chimiothérapie.
Constatations et insuffisances
Pour les femelles, seuls le busulfan et de fortes doses de lomustine ont été associés à des taux de parenté particulièrement bas. Bien que les taux de grossesse chez les femmes ayant survécu à un cancer étaient inférieurs à ceux du groupe témoin de même sexe, l’effet était le plus prononcé chez les femmes qui attendaient jusqu’à l’âge de 30 ans pour concevoir. Cela peut être dû à une chimiothérapie qui accélère l'épuisement naturel des ?ufs avec l'âge.
Dans l’ensemble, l’étude est conforme aux recherches antérieures; ses résultats renforcent les résultats antérieurs, grâce à la grande taille de l'échantillon de données. Les résultats sont relativement bons pour les femmes survivantes, mais pas pour les hommes survivants.
Cela dit, les auteurs sont prompts à admettre les lacunes de l’étude; certains facteurs n’étaient pas inclus dans l’analyse, comme la cohabitation des partenaires et la durée de la conception. Et même si le nombre total de participants était élevé, certains des groupes de drogues les plus rares étaient encore relativement sous-représentés.
Dr. Chow dit:
"Nous pensons que ces résultats seront encourageants pour la plupart des femmes traitées par chimiothérapie pendant leur enfance. Cependant, nous, oncologues pédiatres, devons encore mieux discuter des options de préservation de la fertilité et de la fertilité avec les patients et les familles avant de commencer un cancer traitement."
Il poursuit en disant que "tous les garçons diagnostiqués après la puberté devraient être encouragés à mettre en réserve leur sperme pour maximiser leurs options de reproduction à l'avenir". Pour les femmes, la solution n'est pas si simple, mais on pourrait leur proposer "la cryoconservation des ovocytes et des embryons".
Le Dr Chow met fin au document en appelant à de nouvelles recherches, en particulier sur le cisplatine, qui réduisent de manière significative la fertilité chez les hommes. Il espère également que les résultats «rassureront» les femmes ayant survécu au cancer.
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Tout ce que vous devez savoir sur le crystal meth
Table of contents Usage récréatif Effets: Effets sur le cerveau: Toxicomanie et sevrage Traitement et rééducation Le crystal meth est un stimulant illégal hautement addictif qui a un effet euphorique durable. Connu de manière informelle sous le nom de meth, de glace ou de glace bleue ou de verre, il ressemble à des «roches» bleu-blanc brillantes ou à des fragments de verre de différentes tailles.
