Enfants ayant une respiration anormale en sommeil - Montrer la tendance aux problèmes comportementaux

Des chercheurs du Albert Einstein College of Medicine de l’Université Yeshiva ont étudié plus de 11 000 enfants et publié leurs résultats en pédiatrie (5 mars 2012). Ils ont montré que les jeunes enfants souffrant de troubles respiratoires du sommeil ont tendance à développer des troubles du comportement, tels que l'hyperactivité et l'agressivité, ainsi que des symptômes émotionnels et des difficultés avec les relations entre pairs.
La responsable de l'étude, Karen Bonuck, Ph.D., professeur de médecine familiale et sociale et d'obstétrique et de gynécologie et de santé des femmes à Einstein a déclaré:

"C'est la preuve la plus solide à ce jour que le ronflement, la respiration buccale et l'apnée peuvent causer de graves conséquences comportementales et socio-émotionnelles chez les enfants ... Les parents et les pédiatres devraient s'intéresser davantage aux troubles du sommeil. respirer chez les jeunes enfants, peut-être dès la première année de vie. "

Les troubles respiratoires du sommeil (PSD) sont les termes les plus communs pour désigner les difficultés respiratoires qui peuvent affecter une personne pendant son sommeil, les ronflements (généralement associés à la respiration buccale) et l’apnée du sommeil.
SDB atteindrait son apogée entre deux et six ans, mais se manifestait également chez les jeunes enfants. Selon l'Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie «Chirurgie du cou et de la santé» (AAO-HNS), environ 1 enfant sur 10 ronfle régulièrement et 2 à 4% souffrent d'apnée du sommeil. Les causes courantes de SDB sont les amygdales ou les adénoïdes.
Ronald D. Chervin, M.D., M.S., co-auteur de l'étude et professeur de médecine du sommeil et de neurologie à l'Université du Michigan, précise:

"Jusqu'à présent, nous n'avions pas vraiment la preuve que le SDB précédait des comportements problématiques tels que l'hyperactivité ... Les études précédentes suggérant un lien possible entre les symptômes de SDB et les problèmes comportementaux subséquents n'étaient pas définitives suivi d'un seul symptôme SDB, ou contrôle limité de variables telles que l'insuffisance pondérale à la naissance qui pourrait fausser les résultats, mais cette étude montre clairement que les symptômes SDB précèdent les problèmes comportementaux et suggèrent fortement que les symptômes SDB sont à l'origine de ces problèmes. "

L'étude Yeshiva University a utilisé des données du programme britannique, connu sous le nom d'Etude longitudinale Avon sur les parents et les enfants. Les parents ont été invités à remplir des questionnaires sur les habitudes de sommeil et de respiration de leurs enfants à différents stades de leur développement, âgés de 6 à 69 mois. Le Dr Bonuck a évalué que les parents étaient particulièrement précis dans la description des habitudes de leurs enfants.
Entre quatre et sept ans, les parents ont rempli un rapport supplémentaire intitulé Questionnaire sur les points forts et les difficultés, largement utilisé pour évaluer le comportement.
Le SDQ a des échelles pour décrire les schémas comportementaux d'un enfant, notamment:

• Inattention / hyperactivité
• Symptômes émotionnels (anxiété et dépression)
• Problèmes de pairs
• Conduire des problèmes (agressivité et violation de règles)
• Comportement prosocial (partage, aide, etc.)

Les chercheurs ont également contrôlé 15 variables confusionnelles potentielles, notamment le statut socioéconomique, le tabagisme maternel au cours du premier trimestre de la grossesse et le faible poids à la naissance.
Les résultats étaient clairs:

• Les enfants dont les symptômes atteignaient leur sommet plus tôt à 6 ou 18 mois étaient respectivement 40% et 50% plus susceptibles de présenter des problèmes de comportement à l'âge de 7 ans, comparativement aux enfants respirant normalement.
• Les enfants présentant les problèmes de comportement les plus graves étaient ceux présentant des symptômes de SDB qui persistaient tout au long de la période d'évaluation et sont devenus plus sévères à 30 mois.

Les chercheurs pensent que le SDB pourrait causer des problèmes de comportement en affectant le cerveau de plusieurs manières:

• Diminution des niveaux d'oxygène et augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le cortex préfrontal
• Interrompre les processus réparateurs du sommeil
• Perturber l'équilibre de divers produits cellulaires et chimiques

Les problèmes de comportement résultant de ces effets néfastes sur le cerveau comprennent des altérations du fonctionnement exécutif (c.-à-d. Être capable de faire attention, de planifier et d'organiser), la capacité de réprimer le comportement et la capacité d'autoréguler les émotions et l'excitation.
Le Dr Bonuck a poursuivi en disant que:

"Nous avons constaté que les enfants ayant des troubles respiratoires du sommeil étaient de 40 à 100% plus susceptibles de développer des problèmes neurocomportementaux à 7 ans, comparés aux enfants sans problèmes respiratoires ... La plus grande augmentation était liée à l’hyperactivité, ...
Bien que le ronflement et l'apnée soient relativement fréquents chez les enfants, les pédiatres et les médecins de famille ne vérifient pas systématiquement les troubles respiratoires du sommeil ... Dans bien des cas, le médecin demandera simplement aux parents: Au lieu de cela, les médecins doivent spécifiquement demander aux parents si leurs enfants éprouvent un ou plusieurs des symptômes suivants: ronflement, respiration buccale ou apnée du SDB. "

Le Dr Bonuck a également précisé que les parents devraient savoir que le ronflement de leur enfant pourrait indiquer des problèmes comportementaux futurs ou actuels et envisager la possibilité de demander à leur médecin de famille une évaluation par un oto-rhino-laryngologiste (médecin des oreilles, du nez et de la gorge) ou spécialiste du sommeil. La chirurgie est généralement le traitement le plus efficace et le plus efficace, car la SDB est généralement considérée comme un problème mécanique, bien que la perte de poids puisse également être utile dans les cas d'obésité.
Ce que la recherche de M. Bonuck ne dit pas clairement, c'est s'il pourrait y avoir une relation inverse, c'est-à-direque les problèmes de comportement de l'enfant dans la journée pourraient faire partie de la cause de leur respiration agitée ou de leur manque de sommeil la nuit.
Le papier du Dr. Bonuck est intitulé "La respiration du sommeil dans une cohorte basée sur la population: résultats comportementaux à 4 et 7 ans."
En plus du Dr Bonuck, les autres contributeurs d'Einstein étaient Katherine Freeman, Dr.P.H. et Linzhi Xu, Ph.D. L'étude a été financée par des subventions du National Heart, Lung, and Blood Institute, qui fait partie des National Institutes of Health.
Écrit par Rupert Shepherd