Les enfants souffrant de graves brûlures sont beaucoup plus exposés aux complications de santé et à la mort

Une étude publiée en ligne d'abord par Le lancette a constaté que les enfants avec des brûlures couvrant 60% ou plus de leur surface corporelle totale (TBSA) courent un risque beaucoup plus élevé de souffrir de complications graves ou de décès. Les auteurs insistent sur la nécessité d'accorder plus d'attention à ces patients, avec des formes de traitement plus vigilantes et améliorées.
L'étude, dirigée par le Dr Marc Jeschke, Centre de Ross Tilley Burn, Université de Toronto, Sunnybrook Research Institute, Ontario, et le Dr David N Herndon, Hôpital Shriners pour enfants et Université du Texas Medical Branch, TX évaluation de 952 brûlés pédiatriques âgés de 6 à 10 ans à l'Hôpital Shriners pour enfants Galveston, TX, États-Unis, entre 1998 et 2008. L'étude incluait des patients de différentes tailles de brûlures, y compris les plus gravement brûlés (groupe TBSA 90-100%). ) aux personnes ayant des brûlures moins graves (groupe TBSA 30-39%).
Les chercheurs ont constaté que sur les treize pour cent des enfants décédés (123 sur 952), ceux du groupe des TBSA de 30 à 39% ne représentaient que 3% (5 sur 180) des décès, tandis que ceux du groupe des TBSA de 90 à 100% représentaient 55% (28 sur 51). Seize pour cent des enfants (154) ont présenté une insuffisance multiorganique, parmi lesquels seulement 6% (10) étaient dans le groupe TBSA 30-39%, contre 45% (23) dans le groupe TBSA 90-100%. Parmi les neuf pour cent des enfants atteints de sepsie (89), seuls 2% (3) se situaient dans le groupe TBSA 30-39% contre 26% (13) dans le groupe TBSA 90-100%. Les personnes dont la taille de brûlure était de 62% ou plus au TBS étaient 10 fois plus susceptibles de mourir que celles qui avaient des brûlures moins graves, le taux de mortalité étant presque égal chez celles ayant des brûlures inférieures à 60%. Ils ont également constaté que la présence et la concentration de nouveaux biomarqueurs pour la fonction des organes, le métabolisme et l'inflammation dépendaient grandement de la question de savoir si le patient avait ou non des brûlures supérieures ou inférieures au seuil de 62% du TBSA.
Des études antérieures dans les années 1990 ont indiqué que des brûlures couvrant 40% ou plus de la TBSA étaient liées à un risque accru de complications pour la santé et de décès. Depuis lors, de nombreuses techniques de greffage, des traitements médicamenteux et des méthodes de soins améliorées ont permis d'améliorer considérablement les soins aux patients souffrant de brûlures graves. Cependant, il reste encore du travail à faire pour faire face au taux de mortalité élevé des personnes ayant des brûlures couvrant plus de 60% des TBSA.
Les auteurs concluent

"Nous avons établi que, dans un environnement moderne de soins pédiatriques, une taille de brûlure d'environ 60% de TBSA est un seuil crucial pour la morbidité et la mortalité post-brûlure. Sur la base de ces résultats, nous recommandons aux enfants de plus de 60 ans Les brûlures de TBSA% doivent être immédiatement transférées dans un centre de traitement des brûlures. De plus, au centre des brûlés, les patients doivent être traités avec une vigilance accrue et des traitements améliorés, reconnaissant le risque accru de mauvais résultats associés à cette taille.

Dr Ronald G Tompkins, Hôpital général du Massachusetts et Harvard Medical School, Boston, MA, États-Unis, dit

"Il est temps de penser au-delà de la survie à la qualité de vie des survivants. Les cliniciens attribuent traditionnellement leurs propres valeurs à la qualité de la survie du patient brûlé; cependant, le patient et sa famille doivent être autorisés à De récents articles ont validé les instruments de mesure de la qualité de vie après brûlure à partir de résultats spécifiques aux brûlures du point de vue des patients et de la famille À l’avenir, l’utilisation de ces questionnaires devrait être élargie pour la survie, mais aussi pour améliorer la qualité de vie de ceux qui survivent. "

Écrit par Joseph Nordqvist