Les personnes souffrant de migraines chroniques ne bénéficient que modestement des injections de Botox

Une étude publiée dans le numéro du 25 avril de JAMA révèle que les personnes souffrant de migraines chroniques et céphalées chroniques quotidiennes peut recevoir une petite à modeste prestation en utilisant injections de toxine botulique A ("Botox"). Cependant, les chercheurs ont constaté que le botox n’avait pas plus d’intérêt que le placebo dans la prévention de la migraine épisodique ou des céphalées de type tension chronique.
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le botox pour le traitement préventif des migraines chroniques.
Les chercheurs ont expliqué:

"Les migraines et les céphalées de type tension sont fréquentes. Bien que jusqu'à 42% des adultes souffrent de céphalées de tension à un moment de leur vie, la plupart ne consultent pas de médecins.
Les migraines sont moins fréquentes, avec une prévalence mondiale comprise entre 8 et 19%, mais associée à une plus grande incapacité. Les migraines sont responsables de 1 milliard de dollars en frais médicaux et de 16 milliards de dollars en perte de productivité par an rien qu'aux États-Unis. "

Les cliniciens ont d’abord observé que les patients souffrant de céphalées chroniques avaient une amélioration après avoir reçu des injections de toxine botulique A. Cela a abouti à diverses études suggérant que les injections de botox étaient bénéfiques pour les patients souffrant de maux de tête. Cependant, la littérature médicale sur l'efficacité botulinique des maux de tête a été mitigée.
Afin de déterminer si le botox est efficace comme traitement préventif de la migraine, de la tension ou des maux de tête chroniques chez l’adulte, Jeffrey L. Jackson, MD, MPH, du Medical College of Wisconsin, Milwaukee des essais portant sur 5 313 ??personnes, ainsi que 4 comparaisons randomisées avec d'autres médicaments.
Les chercheurs ont classé les maux de tête comme:

• Épisodique - moins de 15 maux de tête par mois


• Chronique- (15+ maux de tête par mois) migraine et céphalées épisodiques ou chroniques quotidiennes ou de tension

Les chercheurs ont constaté que les personnes souffrant de céphalées chroniques quotidiennes qui avaient reçu du botox avaient moins de céphalées par mois (1 115 patients, -2,06 maux de tête par mois), tout comme les migraines chroniques (1 508 patients, -2,30 maux de tête par mois).
Cependant, ils n'ont trouvé aucune association considérable entre l'utilisation de botox et la réduction du nombre de céphalées de type chronique (675, -1,43 maux de tête par mois) ou de migraines épisodiques (1 838 patients, 0,05 maux de tête par mois).
Comparés au placebo, les chercheurs ont constaté que le botox était lié à:

• Étanchéité de la peau
• Raideur de la nuque
• La douleur du cou
• Faiblesse musculaire
• Paresthésies (sensation de picotement)
• Fréquence accrue de blépharoptose (chute de la paupière supérieure)

En outre, l’équipe a découvert que le botox ne diminuait pas la fréquence des céphalées par rapport au topiramate (1,4 maux de tête par mois) ou à l’amitriptyline (2,1 maux de tête par mois) pour la prévention des migraines chroniques.
Les chercheurs ont expliqué:

"La toxine botulinique A n'a pas été associée à une réduction de la fréquence des céphalées par rapport au valproate dans une étude de patients souffrant de migraines chroniques et épisodiques (0,84 maux de tête par mois) ou dans une étude de patients atteints de migraines épisodiques (0,3 maux de tête par mois).
La toxine botulinique A a été associée à une réduction plus importante de la sévérité moyenne des céphalées que la méthylprednisolone dans un seul essai chez des patients présentant des céphalées de tension chronique (-2,5 maux de tête par mois). "

Ils concluent:

"Nos analyses suggèrent que la toxine botulique A pourrait être associée à une amélioration de la fréquence des migraines chroniques et des céphalées chroniques quotidiennes, mais pas à une amélioration de la fréquence des migraines épisodiques, des céphalées de type tension chronique ou des céphalées de type épisodique.
Cependant, l'association de la toxine botulique A avec un bénéfice clinique était faible. La toxine botulinique A était associée à une réduction du nombre de céphalées par mois de 19,5 à 17,2 pour la migraine chronique et de 17,5 à 15,4 pour les céphalées chroniques quotidiennes. "

Écrit par Grace Rattue