La cognition présente des défauts aussi nocifs que le diabète et l'insuffisance cardiaque à long terme

La déficience cognitive peut-elle avoir un impact sur l'espérance de vie similaire aux maladies chroniques telles que le diabète ou l'insuffisance cardiaque chronique? Une nouvelle étude couvrant 13 ans dit oui et explique pourquoi dans le nouveau numéro de Annals of Internal Medicine cette semaine.
La déficience cognitive qui se développe dans l'enfance ou l'adolescence peut résulter de nombreuses conditions. Les exemples incluent les effets secondaires du traitement du cancer, la malnutrition, l'empoisonnement aux métaux lourds, l'autisme (développement anormal de la communication et des aptitudes sociales), les conditions métaboliques et le lupus érythémateux systémique (trouble dans lequel le corps attaque ses propres cellules et tissus sains).
Avec l'âge, d'autres affections telles que les accidents vasculaires cérébraux, la démence, le délire, les tumeurs cérébrales, la consommation chronique d'alcool ou d'abus, la toxicomanie, certaines carences en vitamines et certaines maladies chroniques peuvent causer des troubles cognitifs. Un traumatisme crânien et une infection du cerveau ou de la couverture du cerveau et de la moelle épinière (méninges) peuvent entraîner des troubles cognitifs à tout âge.
Aux fins de cette étude à long terme, l'équipe a suivi 3 957 patients. Lors du dépistage, 3 157 patients n'avaient pas de troubles cognitifs, 533 avaient une insuffisance légère et 267 présentaient une insuffisance modérée à sévère.
Au cours du suivi, 57% des patients sans déficience étaient décédés, contre 68% de ceux présentant une insuffisance légère et 79% de ceux présentant une insuffisance modérée à sévère. La durée médiane de survie était de 138 mois chez les patients sans déficience, de 106 mois chez les patients présentant une insuffisance légère et de 63 mois chez ceux présentant une insuffisance modérée à sévère.
Les participants à l'étude ont été dépistés pour une déficience cognitive en utilisant un questionnaire sur l'état mental à dix questions. Sur la base du nombre d'erreurs commises par les patients lors de ce test, ils ont été classés dans la catégorie des troubles cognitifs sans, légers ou modérés à graves. Le système d'enregistrement médical Regenstrief a été utilisé pour obtenir des données sur l'état de santé des patients, les résultats des tests de laboratoire et d'autres informations pertinentes.
Greg A. Sachs, M.D., professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université d’Indiana, où il est chef de la division de médecine interne générale et de gériatrie, explique:

"Les études antérieures ont associé la déficience cognitive à un risque accru de décès, mais la plupart de ces travaux étaient axés sur les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et les sujets des centres de recherche. Les patients de notre étude reflètent mieux le grand public déficience cognitive modérée ou grave. Nous avons constaté que même une déficience cognitive légère, déterminée par un outil de dépistage simple dans un cabinet de médecin de premier recours, avait un impact important sur la durée de survie des patients dans le même ordre que les autres maladies chroniques. "

L'espérance de vie réduite chez les patients présentant une déficience cognitive devrait être prise en compte dans les décisions médicales, telles que la planification préalable des soins, le dépistage du cancer et la prescription de médicaments, en particulier chez les patients présentant une insuffisance sévère.

Aux États-Unis, environ 4 à 5 millions de personnes sont atteintes de démence et le nombre de personnes atteintes est significativement plus élevé si l'on inclut les personnes présentant des troubles cognitifs légers. La prévalence des troubles cognitifs à tous les stades devrait augmenter à mesure que la population vieillit.

Étant donné que l'ampleur du risque de troubles cognitifs légers et modérés à sévères est similaire à celle de nombreuses maladies limitant la vie, ainsi que la facilité de détection des troubles cognitifs à l'aide d'un outil de dépistage court, reconnaissance des troubles cognitifs dans les pratiques de soins primaires selon les chercheurs, une priorité plus élevée devrait être accordée.
Ecrit par Sy Kraft