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La modification du biais cognitif aide les alcooliques à s'abstenir

L'alcoolisme est une addiction difficile au coup de pied. Finalement, la plupart des gens retournent à boire. Mais certains psychologues néerlandais et allemands ont testé un régime à court terme qui promet d'aider les alcooliques à rester sobres. Leur étude est publiée dans Science psychologique, un journal de l'Association of Psychological Science.
Les gros buveurs ont tendance à se comporter impulsivement en réponse à la tentation. En attendant, leurs réponses «réfléchissantes» ou contrôlées - les pensées qui les aideraient à résister à la consommation d'alcool - sont souvent faibles. La plupart des thérapies, y compris la thérapie comportementale cognitive, concernent principalement les réponses réflexives. "Ils traitent des raisons et des stratégies" de sobriété, a déclaré Reinout W. Wiers, auteur principal de l'étude, psychologue expérimental à l'Université d'Amsterdam. Pour stimuler le succès du traitement, son équipe a développé une modification du biais cognitif, ou CBM, qui, pour la première fois, «tente de remédier à ces réactions impulsives».
Cette nouvelle variété CBM utilise des «tâches d’évitement» semblables à celles des jeux vidéo: pousser ou tirer un joystick en réponse à des images sur un écran. En faisant un zoom avant sur l'image, comme si le participant l'avait "approché". En poussant le zoom arrière, en "évitement". Les études antérieures de l'équipe ont montré que les buveurs plus lourds, montrant des images de boissons alcoolisées ou de boissons gazeuses, sont plus rapides à «boire» l'alcool que les buveurs plus légers - mais CBM peut transformer ce «biais d'approche» en un «biais d'évitement».
CBM pourrait-il aider les alcooliques graves? Dans cette étude, Wiers et ses collaborateurs - Carolin Eberl et Johannes Lindenmeyer de la clinique Salus à Lindow, en Allemagne, et Mike Rinck et Eni S. Becker de l’Université Radboud - ont recruté 214 patients hospitalisés à la clinique Salus. Trois semaines après la désintoxication, les patients ont été évalués pour leur besoin d'alcool, ainsi que pour leur attrait pour celui-ci, indiqué par des tâches de manette et d'association de mots.
Un groupe de patients a alors reçu CBM: ils ont été formés pour repousser des photos de boissons alcoolisées. Les groupes de contrôle ont reçu soit une formation "simulée", soit aucune. Quatre séances de 15 minutes ont eu lieu sur quatre jours consécutifs.
Après une nouvelle analyse une semaine plus tard, le «biais d’approche de l’alcoolisme chez les participants à la CBM a évolué vers un biais d’évitement, sur une variété de tests», a déclaré Wiers. Les groupes de contrôle n'ont pas montré de tels changements.
Ensuite, les patients ont commencé une thérapie cognitivo-comportementale basée sur l'abstinence, une méthode structurée qui aide les personnes à identifier et à contester les schémas de pensée qui perpétuent leurs comportements autodestructeurs. Le traitement a duré environ trois mois. Un an plus tard, les chercheurs ont évalué la réussite des patients à rester abstinents.
Comme c'est généralement le cas, de nombreux patients ont rechuté - mais seulement 46% du groupe formé par CBM, contre 59% des autres. Bien que les chercheurs ne puissent pas être absolument certains que CBM a fait la différence, les tests par manette et par mot les ont laissés "très confiants", a déclaré Wiers, ajoutant que "l'ajout de cette intervention au traitement aide les gens à rester abstinents".
Une patiente encore abstinente a raconté une histoire illustrant ce point. Lors d'une fête, à la recherche d'un coca, l'homme a ouvert le réfrigérateur, mais l'a trouvé plein de bière. "Immédiatement, il a fait le mouvement de poussée" - il a fermé la porte. "Dans le feu de l'action, lorsque les tentations sont fortes, il faut faire le premier pas dans la bonne direction ou cela devient très difficile", a commenté Wiers. "CBM aide les gens à franchir cette étape, avant qu'ils aient le temps de penser consciemment:" Dois-je prendre un verre? "
Source: Association for Psychological Science

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