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Cancer colorectal réduit par le dépistage de la sigmoïdoscopie flexible unique
Selon une enquête publiée en ligne aujourd'hui dans le Journal de l'Institut National du Cancer, un dépistage unique par sigmoïdoscopie flexible entre 55 et 64 ans est associé à un niveau réduit d'incidence et de mortalité du cancer colorectal (CRC).
Plusieurs études contrôlées randomisées ont révélé que la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) dans le dépistage du CCR chez les patients atteints de CCR peut réduire le taux de mortalité. Des études observationnelles et un essai randomisé antérieur du Royaume-Uni, connu sous le nom de SCORE, ont montré une diminution de l'incidence et de la mortalité par cancer du rectum et du côlon sigmoïde (CRC distal) chez les patients endoscopiques. Ce qui suggère une protection à long terme contre le développement du CRC distal peut être fournie par l'élimination des adénomes lors du dépistage.
Pour savoir si la sigmoïdoscopie flexible est une méthode de prévention utile dans le dépistage du CCR, les investigateurs, dirigés par Nereo Segnan, MD de l’Unité d’épidémiologie de l’hôpital universitaire S. Giovanni de Turin, ont envoyé une enquête un échantillon de population aléatoire d'hommes et de femmes âgés de 55 à 64 ans. Les répondants intéressés et éligibles ont été désignés au hasard dans le groupe témoin (N = 17148 - pas de contact supplémentaire) ou dans le groupe d'intervention (N = 17144 - invitation à la sigmoïdoscopie flexible).
La sigmoïdoscopie flexible a été réalisée sur 9 991 sujets, dont 9 387 (94,71%) ont été renvoyés, tandis que 55 (0,55%) ont été référés pour une chirurgie, 395 pour une surveillance post-coloscopique et les 74 patients restants ne évaluation de la coloscopie totale recommandée. Pour l'incidence du CCR, la période de suivi médiane était de 10,5 ans et de 11,4 ans pour la mortalité toutes causes confondues et spécifique au CCR. 557 personnes (y compris celles détectées lors du dépistage initial) ont reçu un diagnostic de CCR et 148 personnes sont mortes de cette maladie au cours de cette période.
Les chercheurs ont découvert que dans l'analyse en intention de traiter, l'incidence et la mortalité du CCR étaient réduites respectivement de 18% et 22%. Pour ceux qui ont été dépistés (par analyse de protocole), l'incidence du CCR a été réduite de 31% et de 46% pour les cas de CCR avancés. De plus, la mortalité par CCR a été réduite de 38% chez les sujets dépistés par rapport au groupe témoin.
Les chercheurs ont écrit que les découvertes rapportées, compatibles avec la réduction observée de l’incidence et de la mortalité du CCR chez les personnes dépistées lors de l’essai de dépistage de la sigmoïdoscopie britannique récemment publié, corroborent la théorie selon laquelle la sigmoïdoscopie flexible proposée méthode de dépistage du CRC et assure une réduction durable du risque de CRC. Selon les chercheurs, un suivi plus long est nécessaire pour évaluer pleinement l'impact sur la mortalité et estimer la durée de l'effet protecteur.
Dans un éditorial associé, Timothy R. Church, Ph.D., de l’Université du Minnesota, écrit sur la meilleure méthode de dépistage du CCR. Sous-tendant les trois principaux tests CRC (sigmoïdoscopie flexible, RSOS et coloscopie), Church déclare qu'un examen rentable est un facteur important pour déterminer la meilleure méthode disponible, expliquant que ces coûts ne dépendent pas seulement des coûts d'infrastructure initiaux. des laboratoires, de l'équipement, des installations d'endoscopie, de la formation et de la fabrication, mais aussi des taux de résultats faussement positifs.
Étant donné qu'aucune des trois approches standard du filtrage de la CRC n'est plus efficace que l'autre, Church soutient que, jusqu'à ce que des preuves plus substantielles soient recueillies, l'approbation des trois techniques est la meilleure approche pour associer le CRC. Si les résultats des tests sont en conflit, M. Church déclare: "Toute préoccupation concernant la confusion potentielle résultant de multiples approches peut être compensée par les avantages de l'adaptation du dépistage aux préférences du patient."
Écrit par Grace Rattue
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