Cancer colorectal: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Symptômes
2. Traitement
3. Facteurs de risque
4. Les causes
5. Étapes
6. Diagnostic
7. La prévention

Le cancer colorectal, également appelé cancer de l'intestin, cancer du côlon ou cancer du rectum, est un cancer qui affecte le côlon et le rectum.

L'American Cancer Society estime qu'environ 1 homme sur 21 et 1 femme sur 23 aux États-Unis développeront un cancer colorectal au cours de leur vie.

C'est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes et la troisième chez les hommes. Cependant, en raison des progrès des techniques de dépistage et des améliorations apportées aux traitements, le taux de mortalité par cancer colorectal a diminué.

Le cancer colorectal peut être bénin ou non cancéreux ou malin. Un cancer malin peut se propager à d'autres parties du corps et les endommager.

Symptômes

Le gros intestin est aussi appelé côlon ou gros intestin.

Les symptômes du cancer colorectal comprennent:

• changements d'habitudes intestinales
• diarrhée ou constipation
• un sentiment que l'intestin ne se vide pas correctement après une selle
• du sang dans les selles qui fait paraître les selles noires
• sang rouge vif provenant du rectum
• douleur et ballonnement dans l'abdomen
• une sensation de plénitude dans l'abdomen, même après ne pas avoir mangé pendant un moment.
• fatigue ou fatigue
• perte de poids inexpliquée
• une bosse dans l'abdomen ou le dos ressenti par votre médecin
• carence en fer inexpliquée chez l'homme ou chez la femme après la ménopause

La plupart de ces symptômes peuvent également indiquer d'autres conditions possibles. Il est important de consulter un médecin si les symptômes persistent pendant 4 semaines ou plus.

Traitement

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, y compris la taille, l'emplacement et le stade du cancer, qu'il soit récurrent ou non et l'état de santé général actuel du patient.

Les options de traitement comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

Chirurgie du cancer colorectal

C'est le traitement le plus courant. Les tumeurs malignes affectées et les ganglions lymphatiques voisins seront éliminés afin de réduire le risque de propagation du cancer.

L'intestin est généralement cousu ensemble, mais parfois le rectum est enlevé complètement et un sac de colostomie est attaché pour le drainage. Le sac de colostomie recueille les selles. Ceci est généralement une mesure temporaire, mais il peut être permanent s'il n'est pas possible de joindre les extrémités de l'intestin.

Si le cancer est diagnostiqué suffisamment tôt, la chirurgie peut réussir à l'éliminer. Si la chirurgie n'arrête pas le cancer, cela atténuera les symptômes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser un médicament ou un produit chimique pour détruire les cellules cancéreuses. Il est couramment utilisé pour le traitement du cancer du côlon. Avant la chirurgie, cela peut aider à réduire la tumeur.

La thérapie ciblée est une sorte de chimiothérapie qui cible spécifiquement les protéines qui favorisent le développement de certains cancers. Ils peuvent avoir moins d'effets secondaires que d'autres types de chimiothérapie. Les médicaments pouvant être utilisés pour le cancer colorectal comprennent le bevacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza).

Une étude a montré que les patients atteints d'un cancer du côlon avancé qui reçoivent une chimiothérapie et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal présentent une probabilité significativement plus faible de récidive et de décès par cancer.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux de rayonnement à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et les empêcher de se multiplier. Ceci est plus couramment utilisé pour le traitement du cancer du rectum. Il peut être utilisé avant une intervention chirurgicale pour tenter de réduire la tumeur.

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être administrées après la chirurgie pour réduire les risques de récidive.

Ablation

L'ablation peut détruire une tumeur sans la retirer. Il peut être réalisé en utilisant la radiofréquence, l'éthanol ou la cryochirurgie. Ceux-ci sont livrés à l'aide d'une sonde ou d'une aiguille guidée par une technologie à ultrasons ou par scanner.

Récupération

Les tumeurs malignes peuvent se propager à d'autres parties du corps si elles ne sont pas traitées. Les chances d'une guérison complète dépendent énormément de la rapidité avec laquelle le cancer est diagnostiqué et traité.

La récupération d'un patient dépend des facteurs suivants:

• le stade du diagnostic
• si le cancer a créé un trou ou un blocage dans le côlon
• l'état de santé général du patient

Dans certains cas, le cancer peut réapparaître.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque possibles comprennent:

• âge avancé
• un régime riche en protéines animales, en graisses saturées et en calories
• un régime pauvre en fibres
• forte consommation d'alcool
• ayant eu un cancer du sein, de l'ovaire ou de l'utérus
• une histoire familiale de cancer colorectal
• la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou la maladie du côlon irritable
• surpoids et obésité
• fumeur
• un manque d'activité physique
• la présence de polypes dans le côlon ou le rectum, ceux-ci pouvant éventuellement devenir cancéreux.

La plupart des cancers du colon se développent dans les polypes (adénome). Ceux-ci se trouvent souvent à l'intérieur de la paroi intestinale.

Manger des viandes rouges ou transformées peut augmenter le risque

Les personnes qui ont un gène suppresseur de tumeur connu sous le nom de Sprouty2 peuvent présenter un risque plus élevé de certains cancers colorectaux.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), le cancer colorectal est la deuxième tumeur la plus répandue chez les hommes et les femmes, après les tumeurs pulmonaires.

Environ 2% des personnes âgées de plus de 50 ans développeront un cancer colorectal en Europe occidentale.

Le cancer colorectal a tendance à affecter également les hommes et les femmes. Cependant, les hommes ont tendance à le développer plus tôt.

Les causes

On ne sait pas exactement pourquoi le cancer colorectal se développe chez certaines personnes et pas chez d’autres.

Étapes

L'étape d'un cancer définit la distance parcourue. Déterminer le stade aide à choisir le traitement le plus approprié.

Un système couramment utilisé donne aux stades un nombre de 0 à 4. Les stades du cancer du côlon sont:

• Étape 0: C'est le stade le plus précoce, lorsque le cancer est encore dans la muqueuse ou la couche interne du côlon ou du rectum. On l'appelle aussi carcinome in situ.
• Étape 1Le cancer s'est développé à travers la couche interne du côlon ou du rectum mais ne s'est pas encore propagé au-delà de la paroi du rectum ou du côlon.
• Étape 2: Le cancer a traversé la paroi du côlon ou du rectum ou l’a atteint, mais il n’a pas encore atteint les ganglions lymphatiques voisins.
• Étape 3: Le cancer a envahi les ganglions lymphatiques voisins, mais il n’a pas encore affecté d’autres parties du corps.
• Étape 4Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, y compris d'autres organes, tels que le foie, la membrane qui tapisse la cavité abdominale, les poumons ou les ovaires.
• Récurrent: Le cancer est revenu après le traitement. Il peut revenir et affecter le rectum, le côlon ou une autre partie du corps.

Dans 40% des cas, le diagnostic survient à un stade avancé, la chirurgie étant probablement la meilleure option.

Diagnostic

Le dépistage peut détecter les polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux, ainsi que détecter le cancer du côlon à ses débuts lorsque les chances de guérison sont beaucoup plus élevées.

Les procédures de dépistage et de diagnostic les plus courantes du cancer colorectal sont les suivantes.

Test de sang occulte dans les selles (test de selles sanguines)

Cela vérifie un échantillon des selles (excréments) du patient pour la présence de sang. Cela peut être fait au cabinet du médecin ou avec un kit à la maison. L'échantillon est renvoyé au cabinet du médecin et envoyé à un laboratoire.

Un test de selles sanguines n'est pas précis à 100%, car tous les cancers ne provoquent pas une perte de sang ou ils peuvent ne pas saigner tout le temps. Par conséquent, ce test peut donner un résultat faussement négatif. Le sang peut également être présent en raison d'autres maladies ou conditions, telles que les hémorroïdes. Certains aliments peuvent suggérer du sang dans le côlon, alors qu'en fait, aucun n'était présent.

Test ADN des selles

Ce test analyse plusieurs marqueurs d'ADN que des cancers du colon ou des cellules de polypes précancéreux introduisent dans les selles. Les patients peuvent recevoir une trousse contenant des instructions sur la façon de prélever un échantillon de selles à la maison. Cela doit être ramené au cabinet du médecin. Il est ensuite envoyé à un laboratoire.

Ce test est plus précis pour détecter le cancer du côlon que les polypes, mais il ne permet pas de détecter toutes les mutations de l’ADN indiquant la présence d’une tumeur.

Sigmoïdoscopie flexible

Le médecin utilise un sigmoïdoscope, un tube souple, mince et éclairé, pour examiner le rectum et le sigmoïde du patient. Le côlon sigmoïde est la dernière partie du côlon, avant le rectum.

Le test prend quelques minutes et n'est pas douloureux, mais cela peut être inconfortable. Il existe un faible risque de perforation de la paroi du côlon.

Si le médecin détecte des polypes ou un cancer du côlon, une coloscopie peut alors être utilisée pour examiner tout le côlon et éliminer tous les polypes présents. Ceux-ci seront examinés au microscope.

Une sigmoïdoscopie ne détectera que les polypes ou le cancer dans le tiers final du côlon et du rectum. Il ne détectera pas de problème dans aucune autre partie du tube digestif.

Rayon de lavement baryté

Le baryum est un colorant de contraste qui est placé dans l'intestin du patient sous forme de lavement et qui apparaît sur une radiographie. Dans un lavement baryté en double contraste, de l'air est également ajouté.

Le baryum remplit et recouvre la muqueuse de l'intestin, créant une image claire du rectum, du côlon et, occasionnellement, d'une petite partie de l'intestin grêle du patient.

Une sigmoïdoscopie flexible peut être réalisée pour détecter les petits polypes que la radiographie du lavement baryté pourrait manquer. Si la radiographie du lavement baryté détecte quelque chose d'anormal, le médecin peut recommander une coloscopie.

Coloscopie

Un coloscope est plus long qu'un sigmoïdoscope. C'est un long tube flexible et mince, attaché à une caméra vidéo et à un moniteur. Le médecin peut voir la totalité du côlon et du rectum. Tous les polypes découverts au cours de cet examen peuvent être supprimés au cours de la procédure, et des échantillons de tissus ou des biopsies sont parfois prélevés.

Une coloscopie est indolore, mais certains patients reçoivent un sédatif léger pour les calmer. Avant l'examen, on peut leur administrer un liquide laxatif pour nettoyer le côlon. Un lavement est rarement utilisé. Le saignement et la perforation de la paroi du côlon sont des complications possibles, mais extrêmement rares.

CT colonographie

Une machine CT prend des images du côlon après avoir nettoyé le côlon. Si quelque chose d'anormal est détecté, une coloscopie conventionnelle peut être nécessaire. Cette procédure peut offrir aux patients présentant un risque accru de cancer colorectal une alternative à la coloscopie moins invasive, mieux tolérée et présentant une bonne précision diagnostique.

Scans d'imagerie

Les échographies ou les IRM peuvent aider à déterminer si le cancer s'est propagé à une autre partie du corps.

Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent un dépistage régulier pour les personnes âgées de 50 à 75 ans. La fréquence dépend du type de test.

La prévention

Un certain nombre de mesures de style de vie peuvent réduire le risque de développer un cancer colorectal:

• Projections régulières: Ceux qui ont déjà eu un cancer colorectal, qui ont plus de 50 ans et qui ont des antécédents familiaux de ce type de cancer, ou qui ont la maladie de Crohn, devraient subir des dépistages réguliers.
• Nutrition: Suivez un régime alimentaire riche en fibres, en fruits, en légumes et en glucides de bonne qualité et avec un minimum de viandes rouges et transformées. Passez des graisses saturées aux graisses de bonne qualité telles que l'avocat, l'huile d'olive, les huiles de poisson et les noix.
• Exercice: Il a été démontré que l'exercice physique modéré avait un impact significatif sur la réduction du risque de développer un cancer colorectal.
• PoidsLe surpoids ou l'obésité augmente le risque de nombreux cancers, y compris le cancer colorectal.

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