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Les patients de Coma montrent une récupération améliorée après avoir entendu des voix de famille
Il s’agit d’un dispositif d’intrigue dramatique dans de nombreux films et feuilletons, mais une nouvelle étude de l’hôpital Northwestern Medicine et Hines VA, tous deux en Illinois, tente de répondre à la question: patients inconscients?
Les chercheurs ont voulu voir si la récupération du coma pouvait être améliorée en stimulant et en exerçant le cerveau des patients alors qu'ils étaient inconscients.
Un coma est défini comme une condition inconsciente dans laquelle le patient est incapable d'ouvrir les yeux. Lorsqu'un patient commence à se remettre d'un coma, il progresse d'abord dans un «état végétatif» ou «peu conscient», bien que ces états puissent durer de quelques semaines à plusieurs années.
L’auteur principale, Theresa Pape, a été inspirée par cette nouvelle étude dont les résultats sont publiés dans la revue. Neuroréhabilitation et réparation neuronale - tout en travaillant comme orthophoniste pour les patients atteints de coma présentant des lésions cérébrales traumatiques. Pape a observé que les patients semblaient mieux répondre aux membres de la famille qu'aux étrangers.
À partir de là, Pape a commencé à se demander si la capacité des patients à se rétablir pouvait être accrue si les thérapeutes étaient capables de stimuler et d’exercer le cerveau des personnes inconscientes.
Dans le cadre de l’étude randomisée, contrôlée par placebo, 15 patients présentant des traumatismes crâniens fermés qui se trouvaient dans un état de conscience minimale ont été recrutés pour suivre un entraînement sensoriel auditif familier (FAST). Les 12 hommes et trois femmes avaient un âge moyen de 35 ans et étaient en état végétatif depuis 70 jours en moyenne avant le début du traitement EXPRES.
Au début de l'étude, Pape et ses collègues ont utilisé des cloches et des sifflets pour tester la réactivité des patients vis-à-vis des informations sensorielles. Ils ont également évalué si les patients pouvaient suivre les instructions pour ouvrir les yeux ou s'ils pouvaient suivre visuellement une personne traversant la pièce.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a également été utilisée pour obtenir une impression de base de la façon dont les niveaux d'oxygène sanguin dans le cerveau des patients changeaient tout en écoutant des voix familières et inconnues raconter différentes histoires.
Les thérapeutes ont ensuite demandé aux familles des patients de consulter des albums photos pour identifier et rassembler au moins huit histoires importantes concernant des événements auxquels le patient et sa famille ont participé ensemble.
"Il pourrait s'agir d'un mariage en famille ou d'un voyage en voiture spécial, comme aller visiter des collèges", explique Pape. "Ce devait être quelque chose dont ils se souviendraient, et nous devions donner vie aux histoires avec des sensations, la température et le mouvement. Les familles ont décrit l’air qui passait devant le patient alors qu’il montait dans la Corvette avec le toit baissé ou l’air froid sur son visage alors qu'il descendait une pente de montagne. "
Les patients étaient plus sensibles aux voix inconnues après 6 semaines de traitement
Les histoires ont été répétées et enregistrées par les familles et ensuite jouées aux patients du coma pendant 6 semaines. Après cette période d'écoute, les tests IRM ont été répétés, avec des niveaux d'oxygène dans le sang pendant que les patients écoutaient leurs histoires racontées par des voix familières et inconnues.
L'IRM a enregistré une modification des niveaux d'oxygène lorsque la voix inconnue racontait l'histoire, mais il n'y avait aucun changement par rapport aux niveaux de base pour la voix familière.
Pape dit que ces résultats démontrent une plus grande capacité à traiter et à comprendre la parole parmi les patients, car ils sont plus sensibles à la voix inconnue qui raconte l’histoire: «Au départ, ils ne prêtaient pas attention à cette voix non familière. traitent ce que dit cette personne. "
À ce stade du traitement, les chercheurs ont également constaté que les patients réagissaient moins au son d’une petite cloche qu’au début de l’étude. L'équipe estime que cela indique que les patients étaient désormais mieux en mesure de distinguer différents types d'informations audio et de décider de ce qui était le plus important à écouter.
"La voix de maman leur racontant des histoires familières a aidé leurs cerveaux à prêter attention à des informations importantes plutôt qu'à la cloche", a déclaré Pape. "Ils ont pu filtrer ce qui était pertinent et ce qui ne l’était pas."
Les deux premières semaines se sont révélées être la période la plus importante pour le traitement et ont démontré les gains les plus importants. Les 4 semaines de traitement restantes ont enregistré des gains plus faibles et plus progressifs.
"Cela donne de l'espoir aux familles et quelque chose qu'ils peuvent contrôler", dit Pape à propos du traitement, recommandant aux familles de travailler avec un thérapeute pour aider à construire des histoires qui augmentent les autres thérapies que le patient pourrait subir.
Maintenant, l'équipe analyse les données de l'étude pour déterminer si le traitement FAST a renforcé les axones - les fibres qui constituent le "câblage" du cerveau et transmettent les signaux entre les neurones.
Un rapport publié dans le numéro du 10 novembre de Archives of Internal Medicine constate que les personnes qui dorment moins de 7,5 heures par jour risquent davantage de souffrir d'une maladie cardiaque. Kazuo Eguchi, M.D., Ph.D. (Université médicale de Jichi, Tochigi, Japon) et ses collègues constatent également un risque accru de maladie cardiaque chez les personnes qui dorment peu et une pression artérielle élevée pendant la nuit.
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Les taux de survie plus faibles des jeunes patientes atteintes d'un cancer du sein pourraient résulter d'essais cliniques insuffisants pour ce groupe d'âge. C'était la conclusion d'une importante nouvelle étude de Cancer Research UK publiée en ligne récemment dans le Journal of the National Cancer Institute (JNCI). L'auteur principal, Dianna Eccles, qui dirige l'Unité des essais cliniques de Southampton de Cancer Research UK, déclare dans un communiqué: "Cette étude ajoute à la preuve que le cancer du sein peut se comporter de manière très différente chez les femmes plus jeunes.
