Un antiacide commun pourrait augmenter le risque de crise cardiaque de plus de 20%

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont une forme de médicament antiacide couramment pris par les adultes pour une gamme de problèmes de santé. Cependant, une nouvelle étude suggère que les personnes pourraient devoir faire preuve de prudence dans leur utilisation, estimant que les adultes utilisant ce médicament ont 16 à 21% plus de risques d'avoir une crise cardiaque que les personnes n'utilisant pas les antiacides.
Les IPP figurent parmi les médicaments les plus prescrits au monde, mais ils sont également disponibles en vente libre.

Un autre type de médicament antiacide appelé anti-H2 n'a toutefois pas été associé à une augmentation du risque de crise cardiaque.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont fréquemment prescrits pour traiter diverses maladies, notamment le reflux gastro-oesophagien (RGO) et Helicobacter pylori infection. Les noms de ces médicaments - lansoprazole et oméprazole, par exemple - comportent toujours le suffixe «-prazole».

En 2009, ils étaient le troisième type de médicament le plus utilisé aux États-Unis, et la Food and Drug Administration (FDA) estime que 1 Américain sur 14 les a utilisés. Au fil du temps, cependant, les experts ont commencé à remettre en question la sécurité du médicament.

Les experts ont d’abord estimé que l’utilisation des IPP n’était risquée que pour les patients atteints de coronaropathie utilisant également le clopidogrel, un médicament antiplaquettaire, compte tenu du risque d’interaction médicamenteuse. Des études plus récentes ont toutefois indiqué que le risque pouvait aller plus loin.

"Nos travaux antérieurs ont montré que les IPP peuvent avoir des effets néfastes sur l'endothélium, le revêtement semblable à du téflon des vaisseaux sanguins", rapporte l'auteur principal, le Dr John Cooke. "Cette observation nous a amené à émettre l’hypothèse que toute personne prenant des IPP risquait davantage de subir une crise cardiaque."

Pour l'étude, publiée dans PLOS ONEDes chercheurs de Houston Methodist et de Stanford University ont comparé le risque de crise cardiaque chez les patients utilisant des IPP avec des patients utilisant d'autres formes de médicaments pour l'estomac.

Les données ont été collectées à partir de 16 millions de documents cliniques pour environ 2,9 millions de patients. Ces documents ont été obtenus à partir de deux bases de données; l'environnement de base de données intégrée de recherche translationnelle de Stanford (STRIDE) et la pratique de la fusion, une société de dossiers médicaux électroniques.

Les IPP associés à un risque accru de crise cardiaque, contrairement aux anti-H2

Les chercheurs ont extrait des informations de ces bases de données pour tout patient ayant reçu des IPP ou d'autres médicaments similaires, tels que les anti-H2, et ont ensuite cherché à savoir si ces patients avaient également subi un événement cardiovasculaire majeur, tel qu'une crise cardiaque.

Les anti-H2 tels que la cimétidine et la ranitidine sont une autre forme d'antiacide. Contrairement aux IPP, ils doivent encore être associés à un risque accru de crise cardiaque ou de maladie cardiovasculaire.

"En examinant les données de personnes ayant reçu des médicaments anti-IPP principalement pour le reflux acide et n'ayant aucun antécédent de maladie cardiaque, notre pipeline de données signale une association avec un taux plus élevé de crises cardiaques", explique l'auteur principal Nigam H. Shah, un professeur adjoint d'informatique biomédicale à Stanford, ajoutant:

"Nos résultats démontrent que les IPP semblent être associés à un risque élevé de crise cardiaque dans la population générale, et les anti-H2 ne montrent aucune association de ce type."

En raison de l'incertitude entourant le processus d'estimation, les chercheurs signalent que l'augmentation du risque de crise cardiaque se situe entre 16 et 21%.

Les données d’observation utilisées dans l’étude pouvant être confondues de multiples façons, les chercheurs espèrent mener un essai randomisé, prospectif, de grande envergure, plus fiable, pour confirmer que les IPP sont nocifs pour une population plus large de patients.

"Notre rapport soulève des inquiétudes quant au fait que ces médicaments - disponibles en vente libre et parmi les médicaments les plus prescrits dans le monde - ne sont peut-être pas aussi sûrs que nous le supposions auparavant", conclut le chercheur principal, le Dr Nicholas J. Leeper. spécialiste de la médecine à Stanford.

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que la force de préhension d'une personne peut prédire un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et un risque de décès.

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