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Des tests rénaux courants peuvent prédire le risque de maladie cardiovasculaire
Une nouvelle étude suggère que des tests simples conçus pour évaluer la fonction rénale et les dommages pourraient être tout aussi efficaces pour prédire le risque de problèmes cardiovasculaires que les méthodes traditionnelles de mesure de la pression artérielle et du taux de cholestérol.
Des tests sont effectués pour évaluer la capacité des reins à filtrer la créatinine du corps environ 290 millions de fois par an.
La recherche, publiée dans le Lancet Diabetes and Endocrinology, indique que les tests rénaux courants pourraient prédire le risque d'affections telles que l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
"Si les prestataires de soins de santé disposent de données sur les lésions rénales et la fonction rénale - ce qu'ils font souvent -, ils devraient utiliser ces données pour mieux comprendre le risque de maladie cardiovasculaire", explique le Dr Kunihiro Matsushita, assistant scientifique au département de Bloomberg. de l'épidémiologie et auteur principal de l'étude.
Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sont deux fois plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire que ceux dont les reins sont en bonne santé. Selon les auteurs de l'étude, environ la moitié des patients atteints d'insuffisance rénale chronique meurent d'une maladie cardiovasculaire avant de développer une insuffisance rénale terminale.
Le Dr Matsushita explique que si les taux de cholestérol et les tests de tension artérielle traditionnellement utilisés sont de bons indicateurs du risque cardiovasculaire, ils ne sont pas parfaits. "Cette étude nous dit que nous pourrions faire encore mieux avec des informations que nous collectons souvent déjà."
Deux tests clés qui aident à définir et à mettre en évidence la maladie rénale chronique identifiée par les chercheurs sont ceux qui vérifient la présence de créatinine dans le sang et ceux qui mesurent la quantité d'albumine dans l'urine.
La créatinine est un déchet des muscles et sa quantité dans le sang indique à quel point les reins la filtrent. On évalue à près de 290 millions de fois par an aux États-Unis le degré de filtration des reins, appelé débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe).
L'albumine est une protéine qui s'échappe du rein dans l'urine. Si de grandes quantités de cette protéine sont présentes, il est probable que le patient présente des lésions rénales. La mesure de l’albuminurie est également courante aux États-Unis, en particulier chez les patients atteints de diabète et d’hypertension.
Selon les auteurs de l'étude, les données fournies par ces tests pourraient aider les médecins à prendre des décisions sur des formes de traitement telles que les statines ou sur le fait que les patients ont besoin d'interventions telles que des régimes alimentaires et des exercices améliorés.
Les résultats «appuient l'inclusion de tests rénaux dans les évaluations du risque cardiovasculaire»
Pour leur méta-analyse, les chercheurs ont examiné les données obtenues auprès de 24 études incluses dans le consortium sur la pronostic des maladies rénales chroniques. Ces études ont impliqué un total de 637 315 ??participants sans antécédents de maladie cardiovasculaire et avec des résultats pour les tests eGFR et albuminurie.
Dans ces cohortes, les chercheurs ont constaté que les niveaux de DFGe et l’albuminurie amélioraient indépendamment la prédiction des maladies cardiovasculaires. En particulier, ces tests ont amélioré la prédiction de l'insuffisance cardiaque et de la mort par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.
Entre les deux, l'albuminurie s'est révélée être le facteur prédictif le plus puissant, dépassant même les taux de cholestérol et la pression artérielle systolique en tant que facteur de risque pour ces problèmes cardiovasculaires. Les chercheurs ont constaté que l'albuminurie est un facteur prédictif plus fort que ces deux mesures de test traditionnelles, même lorsque le sujet est fumeur.
À l'heure actuelle, de nombreuses lignes directrices cliniques recommandent d'évaluer la fonction rénale et les lésions rénales chez les patients atteints de diabète, d'hypertension et de lésions rénales chroniques potentielles. Le Dr Matsushita suggère que les résultats de l’étude montrent que ces tests rénaux pourraient également profiter à d’autres personnes non couvertes par ces directives.
Bien que l'on ne comprenne pas exactement comment la maladie rénale est liée aux maladies cardiovasculaires, le Dr Matsushita dit qu'une surcharge liquidienne causée par un mauvais fonctionnement des reins peut entraîner une insuffisance cardiaque.
"Dans les populations souffrant d'insuffisance rénale chronique, l'évaluation simultanée du DFGe et de [l'albuminurie" pourrait faciliter une meilleure classification du risque cardiovasculaire, en corroborant les directives actuelles pour l'insuffisance rénale chronique. risque dans la population générale ", concluent les auteurs.
Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude qui a renversé ce que l'on croyait auparavant sur l'utilisation de reins blessés provenant de donneurs décédés pour une transplantation. Les chercheurs suggèrent que ces reins pourraient être plus viables pour la transplantation que ce que l'on suppose généralement.
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Les hommes qui font de l'exercice vigoureux trois fois par semaine ont un risque significativement moins élevé d'avoir une crise cardiaque, comparés à ceux du même âge qui ne l'ont pas fait . Les auteurs ont ajouté que d'autres marqueurs importants étaient l'hémoglobine A1c, l'apolipoprotéine B et la vitamine D.
