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Tests de dépistage courants inadaptés à la prédiction des naissances prématurées
Les naissances prématurées entraînent un nombre important de décès de nourrissons aux États-Unis et dans le monde. Une nouvelle étude examine la précision de deux méthodes de prédiction de la prématurité chez les premières mères.
On pense que la naissance prématurée est la principale cause de décès néonatal dans le monde.
Selon le Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les accouchements prématurés - définis comme la naissance d'un bébé avant d'avoir atteint les 37 semaines habituelles de grossesse - affectent 1 accouchement sur 10 aux États-Unis.
À l'échelle mondiale, environ 15 millions d'enfants naissent prématurément chaque année et les naissances prématurées sont la première cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans.
Les professionnels de la santé peuvent prédire la probabilité d'un accouchement spontané en fonction des grossesses précédentes de la mère, mais il est difficile de prédire pour les femmes qui n'étaient pas enceintes auparavant.
Cependant, certaines études antérieures ont suggéré qu'une échographie du col de l'utérus peut aider à anticiper les naissances prématurées.
Le col de l'utérus est la partie inférieure externe de l'utérus qui se dilate et devient plus étroit pendant le travail et les recherches précédentes ont montré qu'un col plus court pouvait prédire une naissance prématurée.
En outre, certains chercheurs ont proposé que les niveaux de fibronectine f?tale - une protéine qui "colle" le sac amniotique à l'intérieur de l'utérus - puissent également aider à prédire les naissances prématurées.
Nouvelle recherche publiée dans JAMA étudie la précision de ces deux méthodes. L'étude était dirigée par le Dr Uma Reddy, de la Direction de la grossesse et de la périnatologie de l'Institut national de santé infantile et de développement humain d'Eunice Kennedy Shriver.
Les résultats "ne supportent pas l'utilisation de routine de ces tests"
La recherche a porté sur la naissance prématurée spontanée, qui se produit naturellement, plutôt que sur l'accouchement induit ou par césarienne.
Le Dr Reddy et son équipe ont examiné des données sur 9 410 femmes dans huit centres de recherche aux États-Unis, entre octobre 2010 et mai 2014. Les femmes étaient enceintes d'un f?tus unique et ont participé à l'étude sur les résultats de la grossesse: Surveillance des mères - une étude visant à fournir de meilleurs soins aux mères primipares et à identifier et prévenir les grossesses prématurées.
La longueur cervicale de ces femmes a été mesurée par échographie entre 16 et 22 semaines après la grossesse, ainsi qu’entre 22 et 31 semaines de grossesse.
Les participants ont également passé un test de fibronectine entre 6 et 14 semaines, 16 à 22 semaines et 22 à 30 semaines.
Dans l’ensemble, ces deux tests n’ont identifié qu’un très petit nombre de femmes ayant accouché prématurément.
Parmi les femmes qui ont passé le test à l’échographie entre 16 et 22 semaines, seulement 8% de celles ayant accouché prématurément avaient un col de l’utérus court, défini comme étant inférieur à 25 millimètres.
Entre 22 et 31 semaines, un peu plus de 23% des femmes ayant accouché prématurément avaient un col de l'utérus court.
En ce qui concerne les taux de fibronectine, des tests ont révélé qu’à 16-22 semaines de grossesse, un peu plus de 7% des femmes ayant eu un accouchement prématuré avaient une augmentation de la fibronectine, définie par 50 nanogrammes ou plus par millilitre. plus de 8% des femmes ayant accouché prématurément présentaient des taux élevés de fibronectine.
"Ces résultats ne permettent pas l'utilisation systématique de ces tests chez ces femmes", concluent les auteurs, car les méthodes n'ont pas permis de prévoir suffisamment de naissances prématurées.
"Ces méthodes d'évaluation des femmes lors de leur première grossesse n'identifient pas la plupart de celles qui auront plus tard un accouchement prématuré spontané. Il est nécessaire de développer de meilleurs tests de dépistage qui peuvent être effectués au début de la grossesse."
Dr. Uma Reddy, auteur principal
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