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Transplantation complète des mains réalisée avec succès dans une opération de 19 heures, Atlanta, Géorgie

Linda Lu, 21 ans, qui a perdu sa main gauche à la suite de complications liées à la maladie de Kawasaki à l’âge de un an, a reçu une transplantation complète à l’hôpital universitaire Emory, à Atlanta, en Géorgie. Elle est la quatorzième patiente aux États-Unis à avoir subi une telle transplantation avec succès. Lu a dit:

"Je l'ai déjà accepté comme ma main depuis le jour où je me suis réveillé. Mais juste en le regardant, parfois je n'arrive toujours pas à croire que c'est là ... Ça ressemble à de la magie."

L'opération de 19 heures a impliqué une équipe de chirurgiens qui ont connecté les tendons, les os, les nerfs, les vaisseaux sanguins et la peau pour connecter le bras de Lu à la main d'un donneur décédé (anonyme).
La patiente a déclaré qu'elle devait maintenant suivre une thérapie physique et une réadaptation étendues pour gagner de la fonction avec sa nouvelle main. Les médecins lui ont dit qu'ils doutaient qu'elle atteindra le même niveau de force que son autre main. Ses doigts finiront probablement par développer une sensation; elle pourra bouger ses doigts aussi bien que sa main. Les médecins ont ajouté qu'elle pourra éventuellement faire un coup de poing, que ses ongles pousseront et qu'elle pourra utiliser sa main pour discerner la température.
Lu étudie l'informatique (technologie de l'information) et serait heureuse si ses compétences en dactylographie pouvaient être améliorées maintenant qu'elle a les deux mains.
Le Dr Londa Cendales, chirurgien-chef des greffes de la main, a déclaré qu'une greffe de la main est différente des autres organes, car elle implique plusieurs couches. Les chirurgiens doivent reconnecter l'os, suivi des tissus mous, puis graver les tendons et les nerfs à l'aide d'un microscope.
Une greffe de main, contrairement à un rein, par exemple, est une greffe visible. La main du donneur doit correspondre aux destinataires de nombreuses autres manières, y compris la taille, le teint et le sexe. Une main de donneur de sexe masculin sur un receveur de sexe féminin ne conviendrait pas. Lu et son équipe médicale attendaient depuis novembre une main appropriée.

Comme dans le cas des greffes humaines, Lu devra prendre des médicaments pour empêcher son corps de rejeter la nouvelle main.
Lu a dit qu'elle ne pouvait pas y croire quand l'équipe d'Emory l'a appelée en disant qu'ils avaient un match. Même dans l'avion de Floride à Atlanta, elle se réveillait et pensait que tout était un rêve.
Lu dit qu'elle a déjà accepté sa nouvelle main comme sienne. Mais elle la regarde toujours, stupéfaite que ce soit là.
Quand Lu avait un an, elle avait la maladie de Kawasaki. La maladie de Kawasaki est un syndrome très rare qui cause une forte fièvre, une conjonctivite, des lèvres rougies et des muqueuses dans la bouche, une maladie des gencives ulcéreuses (gingivite), des glandes enflées et une éruption rouge . Les parois des artères deviennent enflammées - même les artères coronaires, celles qui alimentent le muscle cardiaque en sang essentiel. La maladie de Kawasaki affecte la peau, les muqueuses et les ganglions lymphatiques.
En raison d'une complication de la maladie de Kawasaki, les médecins ont dû amputer sa main gauche.

La greffe de Lu a été financée par une subvention du ministère de la Défense et le soutien du sénateur Saxby Chambliss (R-GA).
La famille du donneur décédé a déclaré souhaiter rester anonyme.
Cendales a déclaré que les trois à six prochains mois sont cruciaux, car la plus grande partie de la fonction maximale est acquise pendant cette période.
Certaines personnes se sont demandé si le fait de ne pas avoir la main pendant si longtemps pourrait ne pas saper les perspectives. Cendales a déclaré que cela ne fait aucune différence depuis combien de temps la personne a perdu sa main.

Histoire des greffes de main

En 1964, en Équateur, une greffe a été réalisée. En deux semaines, le corps du patient l'a rejeté.
Clint Hallam, de Nouvelle-Zélande, a perdu une main en tant que prisonnier. Il a reçu une greffe de main en 1998, à Lyon, en France. Cependant, il ne s'est pas conformé aux instructions de suivi concernant les médicaments sur ordonnance et la thérapie physique, etc. Suite à un épisode de rejet de la main par son corps, Hallam a demandé à ce qu'il soit retiré. En bref, il avait une main de donneur pendant deux ans. À ce stade, les professionnels de la santé ont réalisé que toute une équipe de soignants est nécessaire, y compris des psychologues.
En 1999, Matthew Scott, qui avait perdu la main dans un accident de feux d'artifice, a subi une greffe de main à New Jersey, aux États-Unis. L'opération a été effectuée par les Drs. Warren Breidenbach et Tsu-Min Tsai de l'Université de Louisville. Le Kleinert Hand Institute et l'hôpital juif de Louisville, dans le Kentucky, ont également coopéré. Plus tard dans la même année, il utilisa la main transplantée pour lancer le premier lancer de cérémonie des Phillies de Philadelphie.

Des chirurgiens de l'Université d'Innsbruck, en Autriche, ont effectué une série de trois greffes de mains bilatérales sur six ans, à compter de l'an 2000. L'un de leurs patients, un policier, a effectué un tour du monde en moto.
En 2001, les Drs. Warren Breidenbach et Tsu-Min Tsai ont effectué une opération de transplantation de main sur Jerry Fisher, du Michigan, puis en 2006 sur David Savage, également du Michigan. Les deux ont réussi.
En 2004, le professeur Jean-Michel Dubernard et l'équipe de l'hôpital Edouard-Herriot, en France, ont déclaré une opération de transplantation manuelle réussie après plus de cinq ans d'utilisation. Cette procédure et 26 autres ont encouragé d'autres chirurgiens à effectuer diverses greffes, notamment le larynx, la paroi abdominale et le visage.
La première greffe à double main aux États-Unis a eu lieu en 2009, par le Dr W.P. Andrew Lee et son équipe du centre médical de l’Université de Pittsburgh.
En 2010, un soldat polonais qui avait perdu ses deux mains en sauvant un collègue d'une bombe a reçu deux nouvelles mains.
Le 8 mars 2011, au centre médical UCLA de Ronald Reagan, une femme de 26 ans a reçu la main droite.
Ecrit par Christian Nordqvist

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