La complexité des choix dans le cadre du programme Avantage Medicare pourrait submerger certains aînés américains

Le vaste choix de plans de soins gérés proposés par le programme Medicare Advantage pourrait être contre-productif, selon une nouvelle étude publiée dans Affaires de santé et rédigé par des chercheurs de la Harvard Medical School. Les personnes âgées, en particulier celles qui ont de faibles capacités cognitives, font souvent des choix inadéquats ou ne prennent aucune décision lorsqu'elles ont accès à un choix excessivement large d'options d'assurance complexes.
Le professeur adjoint de politique de santé et de médecine, J. Michael McWilliams, de la faculté de médecine de Harvard, a déclaré:

«Nous fournissons les choix d’assurance les plus complexes à la population la moins qualifiée pour prendre ces décisions importantes. La plupart des autres Américains choisissent quelques régimes de santé, mais les bénéficiaires âgés de Medicare doivent souvent examiner des dizaines d’options.

Plusieurs augmentations de paiement du programme Medicare Advantage ont été initiées dans le cadre de la loi de 2003 sur la modernisation de l'assurance-maladie. Ces augmentations ont considérablement augmenté le nombre de régimes privés pouvant participer au programme. Ils ont été encouragés à concourir pour les bénéficiaires en offrant plus d'avantages et des primes moins chères, telles que la couverture des médicaments sur ordonnance.
McWilliams et ses collègues ont cherché à déterminer quels pourraient être les effets de ces avantages et de ces choix élargis en matière d’inscription à Medicare Advantage par rapport à Medicare traditionnel. Les chercheurs ont recueilli des données sur 21 815 décisions d’inscription de 2004 à 2007, dont 6 672 participants. Ils ont comparé les décisions d'inscription prises par les participants avec différents niveaux de cognition, ainsi que les types de plans offerts dans leur région.

Ils ont constaté que tant que le nombre d'options de régime offertes était inférieur à 15, une augmentation du nombre de régimes entraînait une augmentation des inscriptions à Medicare Advantage. Cependant, quand il y avait plus de 30 options, le nombre d'inscriptions avait diminué - c'était le cas dans 25% des comtés américains.
Une préoccupation notable était que les bénéficiaires dont les fonctions cognitives étaient médiocres semblaient considérablement moins susceptibles de comprendre les avantages offerts par ces régimes, par rapport à leurs pairs dont les fonctions cognitives étaient élevées - ils choisiraient de rester dans le programme Medicare traditionnel.
McWilliams et son équipe croient que les bénéficiaires ont tout simplement été dépassés et ont choisi le régime d'assurance-maladie traditionnel par défaut, entraînant une baisse des inscriptions.

Face à une série complexe d'alternatives de Medicare, les bénéficiaires de Medicare ayant de faibles capacités cognitives ont beaucoup de mal à identifier les meilleures options. La prévalence de la démence et de la déficience cognitive étant en augmentation dans la population vieillissante de l'assurance-maladie du pays, cela est particulièrement préoccupant, ont-ils ajouté.
Leurs conclusions sont particulièrement pertinentes à l’heure actuelle, dans la mesure où les bourses d’assurance maladie sont créées dans le cadre de la récente réforme de la loi intitulée Affordable Care Act.
McWilliams a déclaré:

"Les efforts visant à limiter les choix et à guider les personnes âgées vers les options les plus précieuses pourraient surtout profiter aux personnes ayant une déficience cognitive qui, sans plus d’aide, semblent laisser de l’argent sur la table. les inscrits. "

Ecrit par Christian Nordqvist