Les vaccinations obligatoires contre la grippe pour tous les travailleurs de la santé, déclare le JAMC

Afin de protéger les patients contre la grippe, les travailleurs de la santé devraient avoir le vaccin annuel contre la grippe, Ken Flegel, rédacteur en chef adjoint, JAMC (Journal de l'Association médicale canadienne) a écrit aujourd'hui.
Pourquoi entre 55% et 65% des médecins ne prennent-ils pas le vaccin annuel contre la grippe saisonnière, mais ils affirment tous qu'ils ne nuiraient jamais délibérément aux patients ou ne prendraient pas de mesures susceptibles de leur nuire?
Le concept d'absence de préjudice pour les patients est inscrit dans le dictum latin primum non nocere (Premierement ne faites pas de mal).
Flegel explique qu'au Canada:

• Entre 5% et 10% de tous les Canadiens contractent la grippe chaque année


• Environ 20 000 hospitalisations chaque année sont liées à la grippe


• Entre 4 000 et 8 000 personnes meurent chaque année de la grippe


• 20% des travailleurs de la santé attrapent la grippe chaque saison de la grippe


• 28% à 59% de tous les jeunes adultes en bonne santé infectés par le virus de la grippe ne présentent aucun symptôme

Parmi ceux qui présentent des symptômes lorsqu'ils contractent la grippe, ils peuvent transmettre le virus jusqu'à 24 heures avant l'apparition des symptômes.
Flegel a écrit:

"Il est temps que toutes les personnes qui travaillent dans un établissement de santé soient vaccinées."

Quels sont les avantages de la vaccination des travailleurs de la santé?

• Lorsque la souche vaccinale et la souche circulante sont bien appariées, les taux d'efficacité sont d'environ 86%.


• Moins de patients contractent la grippe


• Les systèmes de santé perdent moins d'heures de travail des employés qui manquent de travail à cause de la grippe


• Moins de résidents des établissements de soins chroniques meurent

Quatre essais montrent des avantages évidents de la vaccination contre la grippe

Une récente évaluation de quatre études humaines randomisées a montré que lorsque les taux de vaccination du personnel dans les établissements de soins de longue durée étaient de 51% à 70%, la mortalité saisonnière globale des résidents de ces établissements se situait entre 5% et 20%. Les patients des hôpitaux de soins de courte durée sont beaucoup plus faibles que ceux des quatre études et sont beaucoup moins capables de résister à une nouvelle infection.
Selon une autre étude portant sur les coûts-avantages du point de vue du système de santé, pour chaque dollar consacré à la vaccination des travailleurs de la santé, les économies de coûts s’élèvent à 1,6 dollar des États-Unis.

Vaccinations - un choix personnel?

Beaucoup soutiennent que les vaccinations devraient être un choix personnel. Ce n'est pas quelque chose que les gens devraient être forcés de faire.
Flegel écrit que le choix personnel d'un agent de santé peut parfois entrer en conflit avec l'intérêt supérieur du patient. Qui alors, devrait venir en premier?
Aujourd'hui, les chirurgiens infectés par le VIH ne sont pas autorisés à opérer - un exemple de la première venue du patient.
L'argument pourrait être étendu à la grippe - l'intérêt supérieur du patient devrait sûrement être prioritaire.

Pourquoi les gens ne reçoivent-ils pas de vaccins contre la grippe?

Les gens ne reçoivent pas de vaccins contre la grippe parce que:

• Ils ont oublié
• Ils ont peur de tomber malade du jab
  Dans un très petit nombre de cas, il peut y avoir un écoulement nasal, une réaction locale et une faible fièvre. Le risque de développer le syndrome de Guillain-Barré est d'environ 1 sur 100 000. Lors de la création de vaccins antigrippaux, les souches liées au risque de Guillain-Barré sont généralement évitées.


• Ils ont peur que le jab leur donne la grippe.
  Le vaccin contre la grippe a inactivé les virus; il est impossible de contracter la grippe.


• Ils disent qu'il n'y a aucune preuve que les vaccins contre la grippe protègent les patients contre la grippe.
  Il y a des preuves. Les vaccins contre la grippe aident à protéger les patients contre la grippe.

Pour mettre en ?uvre un programme de vaccination obligatoire, il faut une épidémie de maladie grave, des niveaux d'immunité faibles, un vaccin efficace et sûr doit être disponible et l'absorption du vaccin doit être faible. Flegel dit que ces conditions existent pendant la saison de la grippe. Selon lui, dans le cas de conditions philosophiques ou religieuses profondes, ainsi que de contre-indications médicales, des exceptions pourraient être prévues dans une politique obligatoire.
Les campagnes d’information et les campagnes d’information visant à encourager l’adoption de vaccins contre la grippe ont porté leurs fruits, souligne M. Flegel. Au cours des quinze dernières années, les taux de vaccination contre la grippe ont augmenté de 22% à 52%. Lorsque des programmes obligatoires pour les agents de santé ont été mis en place, plus de 95% ont été vaccinés.
Santé publique Ontario recommande un programme de vaccination obligatoire. Pour qu'un hôpital puisse interrompre la transmission et empêcher l'importation, les taux de participation doivent être supérieurs à 90%.
La résistance aux vaccins antigrippaux chez les travailleurs de la santé est courante dans le monde. Un rapport publié dans le BMJ (British Medical Journal)En août 2009, environ la moitié des professionnels de la santé et des travailleurs de la santé de Hong Kong ont déclaré qu'ils ne prendraient pas le vaccin contre la grippe porcine en raison des craintes concernant son efficacité et ses effets secondaires éventuels. Les auteurs ont ajouté que cela est regrettable, car "la vaccination est l'un des moyens les plus efficaces de réduire les maladies et les décès liés à la grippe pandémique".

L'exemple de la rougeole

Chaque fois qu'une école a une épidémie de rougeole, les enfants non vaccinés, les enseignants et les autres membres du personnel scolaire ne sont pas autorisés à entrer. Peut-être qu'il est temps d'appliquer le même système aux établissements de santé en matière de vaccination.
Flegel a écrit:

"La vie de nos patients dépend de ce changement."

Les bienfaits du vaccin contre la grippe ont-ils été exagérés?

Un article dans The Lancet Infectious DiseasesEn octobre 2007, les avantages du vaccin contre la grippe ont été grandement exagérés. Tous les pays développés encouragent la vaccination contre la grippe pour les personnes âgées de plus de 65 ans - l'objectif est de réduire le fardeau de la mortalité due à la grippe.
Selon les auteurs, dirigés par le Dr Lone Simonsen, Université George Washington, Washington, DC, États-Unis, vacciner plus souvent les personnes âgées en bonne santé que leurs pairs fragiles, et utiliser des critères non spécifiques, tels que la mortalité toutes causes confondues. ont produit des résultats exagérés.
Dr Lone Simonsen a déclaré:

"La base de données factuelle restante est actuellement insuffisante pour indiquer l'ampleur de la mortalité, le cas échéant, que les personnes âgées tirent du programme de vaccination."

Ecrit par Christian Nordqvist