Un consensus sur la classification génomique du cancer de la vessie progresse

La révolution génomique qui a suivi le dévoilement du génome humain a conduit à pousser à classer le cancer en fonction de caractéristiques génétiques et moléculaires plutôt que cellulaires et tissulaires. Bien que certains domaines, comme le cancer du sein, aient considérablement progressé dans ce domaine, le cancer de la vessie est un retardateur relatif.
Des chercheurs et des experts du monde entier essayant de parvenir à un consensus sur la classification génomique des cancers de la vessie ont réalisé des progrès.

Pour faire des progrès dans ce domaine, sept centres d’excellence à travers le monde se sont réunis au Centre national espagnol de recherche sur le cancer (CNIO) à Madrid en mars 2015 pour discuter de leurs différents systèmes de classification du cancer de la vessie.

L'objectif de la réunion était de: revoir les stratégies de classification de chaque centre, discuter des domaines de chevauchement, développer une approche coopérative pour utiliser au mieux les classifications et collaborer sur des études pour les valider.

Les sept groupes présents étaient: l'Atlas du génome du cancer (TCGA); Université de Lund en Suède; trois centres des États-Unis: Université de Caroline du Nord, Collège de médecine Baylor et MD Anderson Cancer Center; le consortium CIT en France; et le CNIO espagnol.

La réunion est parvenue à un consensus sur un sous-type. Bien que l'accord marque une étape importante vers la classification génomique du cancer de la vessie, les chercheurs affirment qu'il reste encore du chemin à parcourir pour parvenir à un accord sur d'autres sous-types.

Un article récemment publié dans la revue Cancer de la vessie décrit le processus et les résultats de la réunion.

L'auteur principal, Seth P. Lerner, rédacteur en chef de la revue et professeur d'urologie au Baylor College of Medicine, estime qu'il est important de parvenir à un consensus sur les sous-types de cancer de la vessie car cela améliore notre compréhension de la biologie sous-jacente.

Une autre raison pour laquelle une telle classification est importante est qu'elle améliore le traitement et la prise en charge des patients - en fonction soit des différences de résultats, soit de la réponse au traitement. Cette deuxième raison, note le professeur Lerner, «concerne à la fois les thérapies classiques et nouvelles visant la médecine de précision».

Tumeurs basalo-squameuses BASQ caractérisées par quatre gènes

• Le cancer de la vessie est le neuvième cancer le plus répandu au monde, avec 430 000 nouveaux cas diagnostiqués en 2012.
• Les hommes sont plus de quatre fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les femmes
• Les taux les plus élevés de la maladie sont en Amérique du Nord et en Europe; les plus faibles sont en Asie, en Amérique latine et dans les Caraïbes.

En savoir plus sur le cancer de la vessie

Lors de la réunion, les chercheurs des sept centres ont convenu qu'il existe un sous-groupe de cancers de la vessie appelés tumeurs à base de squameux basal (BASQ).

Les auteurs notent que BASQ se caractérise par une forte expression des gènes KRT5 / 6 et KRT14 et par une expression faible ou indétectable de FOXA1 et GATA3 - un groupe qui semble être associé de manière constante à un mauvais pronostic.

La réunion a également convenu qu'il existe un autre sous-groupe de tumeurs présentant des "caractéristiques de différenciation urothéliale", mais qu'il n'existe actuellement pas suffisamment de données pour parvenir à une définition moléculaire optimale.

La perte de la différenciation urothéliale est un événement majeur dans le démarrage et le développement du cancer de la vessie, où les cellules de la muqueuse des voies urinaires n'acquièrent pas un comportement fonctionnel complet.

Les chercheurs disent que plus de travail est nécessaire sur ce sous-type et d’autres afin de mieux les définir au niveau moléculaire.

Ils ont également convenu de certaines conventions de dénomination pour certains types de cancer de la vessie et de modifications de certaines désignations existantes de types de tumeurs afin de faciliter la présentation de propositions et de résultats lors de réunions futures.

Commentant la classification de BASQ, le Dr Francisco X. Real, du CNIO, recommande que:

"Les futures études devraient affiner cette définition moléculaire, déterminer les techniques optimales pouvant être appliquées pour la classification des tumeurs, ainsi que les associations cliniques et pathologiques et étiologiques."

Comme beaucoup de cancers, une fois que le cancer de la vessie a atteint un stade avancé, il est très difficile à traiter et la chimiothérapie est actuellement la seule option possible.

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