Implants contraceptifs associés à des avortements répétés

Environ la moitié des grossesses en Amérique sont involontaires; environ 40% d'entre eux se termineront par un avortement. Une étude récemment publiée examine quels individus sont les plus susceptibles de revenir pour des cessations d'emploi répétées.
Une nouvelle étude examine les facteurs de risque impliqués dans les avortements multiples.

Bien que le nombre de procédures d'avortement en Amérique soit en baisse, en 2012, 699 202 avortements ont été signalés aux Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

À la fin des années 80 et au début des années 90, plus de 1,3 million d'avortements ont été pratiqués chaque année.

Les avortements sont une procédure relativement sûre, mais ils sont éthiquement compliqués et peuvent être pénibles sur le plan émotionnel.

En outre, les avortements peuvent parfois conduire à un travail prématuré lors de futures grossesses. L'étude en cours examine un certain nombre de facteurs susceptibles d'influencer les avortements répétés.

L’utilisation de la contraception réversible à longue durée d’action (LARC) était l’un de ces facteurs. ceux-ci comprennent les implants sous-cutanés et sont souvent préférentiellement donnés aux femmes subissant un avortement.

Contraception réversible à longue durée d'action

L'étude récente, publiée dans le Journal de planning familial et de santé reproductive, ont constaté que les femmes qui utilisaient des implants contraceptifs et des injections après leur premier avortement étaient plus susceptibles de subir des procédures répétées.

LARC - implants et injections - sont régulièrement proposés aux femmes subissant un avortement. Les deux principales raisons sont qu'elles offrent une méthode de contraception qui ne repose pas sur l'observance du patient et, deuxièmement, elles sont très rentables. Les méthodes LARC sont certainement efficaces, mais, comme le font remarquer les auteurs, «les taux d’arrêt sont élevés et, par conséquent, rendent les terminaisons plus probables».

Les effets secondaires associés aux méthodes LARC peuvent inclure des saignements irréguliers, une prise de poids, des maux de tête et des nausées; ces effets peuvent inciter certaines personnes à cesser de les utiliser. La nécessité d'un remplacement périodique présente également des défis. certaines femmes peuvent oublier ou simplement ne pas avoir le temps ou l'envie de réserver dans la clinique locale.

Facteurs de risque d'avortement supplémentaire

En général, éviter les procédures médicales inutiles est conseillé. Les auteurs de la présente étude, de l'Université d'Aberdeen et du NHS Grampian au Royaume-Uni, disent:

"Du point de vue de la santé publique, il est nécessaire d'identifier les femmes les plus susceptibles d'avoir des cessations d'emploi répétées et de mettre en place des interventions ciblées pour prévenir les grossesses non désirées."

L'équipe a utilisé des données provenant de la base de données sur l'interruption de grossesse dans la région du NHS Grampian en Écosse de 1997 à 2003. Au total, l’étude a permis de recueillir des informations sur 13 621 femmes ayant eu un avortement entre ces années.

Parmi les femmes qui ont eu un premier avortement, 23,4% ont eu une seconde plus tard.

Les résultats ont élucidé un certain nombre de facteurs qui ont influé sur le fait que les femmes continueraient d'avorter:

• Les femmes de moins de 20 ans au moment de l'avortement étaient 5,59 fois plus susceptibles d'avoir une seconde
• Les personnes du groupe socioéconomique inférieur étaient 1,23 fois plus susceptibles d'avoir un avortement répété que celles du groupe socioéconomique le plus élevé
• Les femmes avec deux naissances vivantes au moment de leur premier avortement étaient 1,51 fois plus susceptibles d'avoir un deuxième avortement
• Les femmes qui ont eu deux fausses couches ou plus avant leur premier avortement étaient 1,4 fois plus susceptibles d'avoir d'autres procédures
• Les femmes qui étaient équipées d'un implant contraceptif après leur premier arrêt étaient 1,78 fois plus susceptibles de subir une seconde intervention, par rapport à celles qui n'avaient pas de méthode de contraception connue.

Pour l'avenir, les auteurs recommandent que:

"Les applications de téléphonie mobile téléchargeables pourraient jouer un rôle important dans le futur en rappelant aux femmes que leur implant contraceptif doit être renouvelé."

Les auteurs nous rappellent également que l'étude est observationnelle et, par conséquent, aucune conclusion de cause à effet ne peut être tirée. On a déjà constaté que les avortements étaient liés à divers autres facteurs, y compris le nombre de grossesses précédentes, les groupes socioéconomiques, les mauvaises relations et plus encore. C'est un web complexe à démêler. Comme toujours, d'autres études sont nécessaires.

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