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Traite le mieux pour les nourrissons par césarienne

Selon une nouvelle étude, le massage du cordon ombilical des nouveau-nés prématurés administrés par césarienne peut améliorer la pression artérielle, augmenter les taux de globules rouges et accroître le flux sanguin vers le c?ur.
L'étude a révélé que la traite du cordon procurait de meilleurs avantages aux nouveau-nés prématurés livrés par césarienne que la pratique actuellement recommandée.

Une étude de l'impact de la traite du cordon a été soutenue par l'Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé de l'enfant et du développement humain (NICHD) et publiée dans Pédiatrie.

La traite du cordon consiste à presser doucement le cordon ombilical avec le pouce et l’index, en massant lentement le sang à travers le cordon jusqu’à l’abdomen du nourrisson après la naissance.

Des recherches antérieures ont suggéré que le retard du clampage du cordon ombilical après la naissance pendant 30 à 60 secondes laisse suffisamment de temps au sang du cordon pour remplir les vaisseaux sanguins dans les poumons du nouveau-né.

Les experts estiment que ce délai aide à réduire le risque de saignement dans les cavités cérébrales du nourrisson, connu sous le nom d'hémorragie intraventriculaire, que l'on pense être causé par une pression artérielle basse. Cette hémorragie peut entraîner plusieurs problèmes de santé pour le bébé, notamment un retard de développement, une paralysie cérébrale et même la mort.

Le Dr Anup C. Katheria, premier auteur de l’étude et néonatologiste à l’Institut de recherche néonatale de l’Hôpital Sharp Mary Birch, a toutefois constaté que le blocage tardif du cordon ne réduisait pas toujours le risque d’hémorragie intraventriculaire chez les nouveau-nés prématurés. Césarienne.

Le Dr Katheria et ses collègues ont émis l’hypothèse que l’anesthésique utilisé lors de l’accouchement par césarienne pourrait entraver la circulation du sang dans le cordon ombilical. Ils ont décidé de mener une étude pour voir si la traite du cordon contrecarre la diminution du flux sanguin, fournissant ainsi au nouveau-né un apport de sang amélioré.

Pour l'étude, des chercheurs de l'Institut de recherche néonatale de l'hôpital Sharp Mary Birch pour femmes et nouveau-nés de San Diego et de l'Université de Loma Linda, en Californie, ont évalué 197 nourrissons, dont 154 césariens et 43 vaginaux. Les mères des nourrissons ont accouché avant ou pendant la 32e semaine de grossesse.

La traite du cordon améliore la circulation sanguine et les taux d'hémoglobine

Les nourrissons livrés par césarienne ont été répartis au hasard dans un groupe dont les cordons ombilicaux ont été traites (75 nourrissons) ou dans un groupe ayant reçu un clampage tardif du cordon (79 nourrissons). Les nourrissons livrés par voie vaginale ont également été répartis au hasard en deux groupes similaires.

Les chercheurs ont constaté que le débit sanguin dans la veine transportant le sang du cerveau vers le c?ur était plus élevé chez les nouveau-nés par césarienne que chez ceux ayant reçu un clampage tardif.

Ces mesures indiquent une amélioration de la circulation sanguine dans le cerveau et le corps. Ceux qui ont été traités par césarienne et dont les cordes ont été traites ont également constaté une pression artérielle plus élevée et des taux d'hémoglobine plus élevés dans le sang.

Aucune différence n'a cependant été constatée par les chercheurs dans le flux sanguin ou la pression artérielle chez les deux groupes de nourrissons qui ont été administrés par voie vaginale.

En 2012, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a recommandé un délai de 30 à 60 secondes avant de serrer le cordon ombilical de tous les nourrissons nés avant terme. Les résultats de la nouvelle étude suggèrent que, parmi ces nourrissons, la traite du cordon pourrait être plus bénéfique.

"Les résultats de l'étude sont très encourageants", a déclaré le Dr Tonse Raju, chef de la branche Grossesse et Périnatologie du NICHD. "Les résultats doivent être confirmés dans un plus grand nombre de naissances, mais à ce stade, il semble que la traite du cordon ombilical puisse s'avérer très bénéfique pour les nouveau-nés prématurés administrés par césarienne."

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que retarder le clampage du cordon ombilical à la naissance pourrait améliorer les perspectives de développement à long terme de l'enfant, conduisant à de meilleures capacités sociales et motrices pour certains enfants.

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