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Le nombre de chirurgies de greffe de l'artère coronaire par dérivation chute de 30% en 7 ans

Le nombre d'opérations de pontage aortocoronarien a diminué d'un tiers entre 2001 et 2008 aux Etats-Unis, ont rapporté des chercheurs de l'université de Pennsylvanie. JAMA (Journal de l'American Medical Association). Cependant, le nombre d'insertions d'angioplasties par ballonnet de stents utilisés pour ouvrir des vaisseaux sanguins étroits est resté sensiblement le même - ces procédures sont connues sous le nom de PCI (interventions coronariennes percutanées).
Les auteurs ont écrit:

"La revascularisation coronarienne, comprenant la chirurgie de pontage aorto-coronarien et l'ICP, fait partie des interventions médicales majeures les plus courantes du système de santé américain, avec plus d'un million de procédures effectuées chaque année", selon des informations de base. "

Les chercheurs ont expliqué que les nouvelles techniques de revascularisation coronarienne, y compris les stents à élution médicamenteuse (DES) et les chirurgies à pontage coronarien, sont devenues de plus en plus courantes au cours des dix dernières années.
Les auteurs ont ajouté:
"Au cours de cette période d’innovation technologique, de nouvelles preuves publiées et de directives mises à jour, on ignore si le volume de revascularisation coronarienne et ses types constitutifs ont changé aux États-Unis. Des changements substantiels dans le volume global des revascularisations l'utilisation de la chirurgie CABG par rapport à l'ICP aurait d'importantes répercussions sur les résultats cliniques, les coûts des soins de santé et l'organisation et la prestation futures des soins cardiovasculaires en milieu hospitalier. "

Andrew J. Epstein, Ph.D., et son équipe ont estimé les tendances des totaux annuels pour les procédures de revascularisation coronarienne en recueillant des données à partir d'un échantillon national représentatif de demandes d'hospitalisation. Ils ont recueilli des données sur les personnes ayant subi une ICP ou une chirurgie du PAC entre 2001 et 2008 dans des hôpitaux américains du Échantillon de patients hospitalisés dans le cadre du projet de coûts et d'utilisation des soins de santé. Ils ont également ajouté des données sur les demandes d'hospitalisation en ambulatoire de Medicare.
Ils ont constaté qu’entre 2001-2002 et 2007-2008, les totaux annuels des revascularisations coronaires avaient diminué de 15%.
Le nombre de chirurgies pratiquées par le CABG a diminué d'un tiers au cours des sept années précédant la fin de 2008, passant de 1 742 chirurgies par million d'adultes par an en 2001-2002 à 1 081 sept ans plus tard.

Toutefois, au cours de la même période, les taux d’ICP n’ont baissé que légèrement, passant de 3 827 PCI par million en 2001-2002 à 3 667 par million sept ans plus tard.
Les auteurs ont écrit:
"Entre 2001 et 2008, le nombre d’hôpitaux participant à l’étude CABG a augmenté de 12% et le nombre d’hôpitaux PCI a augmenté de 26%. La charge médiane (à mi-chemin) des chirurgies par PAC a diminué de 28% et la le nombre d'hôpitaux de chirurgie du CABG produisant moins de 100 chirurgies du PAC par an est passé de 23 (11%) en 2001 à 62 (26%) en 2008 ".

. En ce qui concerne les résultats de leur étude, les auteurs ont écrit:

"(nos résultats) suggèrent que plusieurs milliers de patients ayant subi une ICP en 2008 auraient subi une chirurgie CABG dont les schémas de soins n’avaient pas changé de façon marquée entre 2001 et 2008. Nos données impliquent un changement significatif interventions percutanées à base de cathéter.
En conclusion, bien que le taux total de revascularisation coronarienne aux États-Unis ait légèrement diminué entre 2001 et 2008, le taux de chirurgie des PAC a considérablement diminué. Entre 2001 et 2008, le taux de PCI n'a pas changé de manière significative; cependant, il y avait des changements continus dans la fréquence des types de stents utilisés pour PCI. "

"Tendances de la revascularisation coronaire aux États-Unis, 2001-2008"
Andrew J. Epstein, PhD; Daniel Polsky, PhD; Feifei Yang, MS; Lin Yang, MS; eter W. Groeneveld, MD, MS
JAMA. 2011; 305 (17): 1769-1776. doi: 10.1001 / jama.2011.551
Ecrit par Christian Nordqvist

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