Corrélation entre la sclérose en plaques et l'IVCC mais conclusion non définitive due à la qualité des preuves

Selon une revue des études publiées dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC) L'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC) semble être plus répandue chez les personnes atteintes de sclérose en plaques que chez celles qui en sont dépourvues. Cependant, des études plus approfondies doivent être menées pour tirer des conclusions définitives.
En 2009, le Dr Zamboni et son équipe ont défini l'IVCC comme une anomalie détectable par échographie de l'anatomie et du flux sanguin dans les veines drainant le sang du cerveau et du dos. Il a découvert que l'IVCC était beaucoup plus répandue chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) que chez celles qui n'en souffraient pas et a suggéré que l'IVCC pourrait être la cause de la SEP, une maladie dégénérative du système nerveux central.
La participation de CCSVI à la SP est controversée, certains chercheurs ne pouvant pas répéter les conclusions de Zamboni. Des chercheurs canadiens de l'hôpital St. Michael's de l'Université de Toronto, du Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto et de l'Université de Calgary en Alberta ont décidé d'effectuer une méta-analyse des études. manière possible, en comparant la fréquence de l’IVCC chez les patients atteints de SEP et ceux sans.
La nouvelle méta-analyse comprenait huit études différentes de différents niveaux de qualité menées en Allemagne, en Jordanie, en Italie et aux États-Unis. Étant donné que nombre de ces études étaient de petite taille et ne rapportaient pas le niveau de formation de ceux qui effectuent les échographies, aucune des études ne permettait de savoir si, parmi celles qui réalisaient l’échographie, le patient souffrait ou non de la SEP.
Les chercheurs ont découvert d'immenses variations concernant la fréquence de l'IVCC chez les patients atteints de SEP, allant de 0% à 100% dans le cas de l'étude de Zamboni; les mêmes variations ont été observées dans la mesure dans laquelle l'IVCC était liée à la sclérose en plaques. Alors que certaines études ont révélé une fréquence plus élevée chez les patients atteints de SEP que chez ceux ne souffrant pas de la maladie, d'autres études ont montré une fréquence comparative entre les deux groupes. n'étaient pas.
Le Dr Andreas Laupacis, de l'Institut de connaissances Li Ka Shing de l'Hôpital St. Michael's de Toronto et ses co-auteurs écrivent:

"Nous avons trouvé une association forte et statistiquement significative entre l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique et la sclérose en plaques. Cependant, la grande hétérogénéité entre les résultats de l'étude empêche une conclusion définitive. La source de l'hétérogénéité n'est pas claire. dans la définition de l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique, les caractéristiques du patient ou la qualité méthodologique des études. "

Ils ont continué à écrire:

"Nous n'avons pas non plus identifié de facteur expliquant la grande différence problématique entre les études sur la fréquence de l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique chez les patients atteints de sclérose en plaques."

Selon les chercheurs, la différence pourrait être due au fait que l’analyse comprenait des échantillons de petite taille et à des différences de techniques d’échographie et de contrôle de la qualité, les résultats de l’échographie pouvant varier en fonction de la formation chaque opérateur.

Les auteurs soulignent le fait que même si l'insuffisance veineuse chronique et la sclérose en plaques sont effectivement liées, cela "ne signifie pas que la maladie provoque la sclérose en plaques". Si des études prospectives révèlent que l'IVCC survient plus fréquemment chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, cela pourrait signifier que la sclérose en plaques cause l'IVCC ou que l'IVCC se produit plus fréquemment chez les personnes atteintes de sclérose en plaques.
Dans une déclaration finale, les auteurs écrivent que:

"D'autres études de grande qualité, utilisant des protocoles d'échographie identiques, sont nécessaires pour déterminer définitivement si l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique est plus fréquente chez les patients atteints de sclérose en plaques que chez ceux qui n'en souffrent pas."

Le Dr Robert Fox du Centre Mellen pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques à la Cleveland Clinic de Cleveland, Ohio, écrit dans un commentaire connexe:

"La méta-analyse de Laupacis et de ses collègues est un bon point de départ, mais beaucoup reste à faire avant de pouvoir être certain que l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique est un changement de paradigme au sens classique ... ou juste une autre mode."

Écrit par Petra Rattue